[Renaliste] HTA

[SERET Guillaume]

Bonjour,



La biologie n’est pas en faveur d’un hyperaldo primaire, sous réserve
effectivement de l’absence de traitement diurétique ou BSRA à ce
moment-là.

Sur les doppler, les index de résistance parenchymateux sont-ils élevés ?

Comment est la natriurèse ?

TSH ?

Pas d’argument pour une sclérodermie ou une MAT ?



De mémoire s’il y avait un déficit en 11Bhydroxy… rénine et aldo seraient
freinées



Amicalement,



Docteur Guillaume SERET

Centre de Santé Médical Néphrologique

ECHO – Pôle Santé Sud

34 rue de Guetteloup CS 91622

72016 LE MANS cedex 2

02.43.78.38.79







De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de
CAROLE DEPRELE
Envoyé : mercredi 24 février 2016 16:25
À : 'Liste de discussion des néphrologues francophones'
Objet : [Renaliste] HTA



Bonjour j’aimerais vos conseils pour une patiente de 41 ans d’origine
réunionnaise qui présente une HTA sévère (220/100) y compris en auto
mesure à domicile (180/90). Pas d’antécédent en dehors d’une HTA et d’un
diabète gestationnel en 2006.

Taille 154, poids 65.5

Pas de céphalées ni de flush.

Potassium à 3.88. MDRD 54 pas de protéinurie

Doppler des artères rénales pas de sténose vérifié à plusieurs reprises
car avait augmenté dans 1 premier temps sa créat sous ARA2.

Pas de rétinopathie diabétique

Cardiopathie hypertensive avec HVG importante

Echo abdo : RAS

Aldo couché 387pmol/L debout 1991 après freination 1191

Rénine couché 23.7ng/l, debout 131.7 après freination 70

Rapport aldo/rénine couché 16.3 debout 15.1 après freination 17

Bilan immuno à la recherche d’un éventuel lupus négatif

Efficacité dans un premier temps de l’association diurétiques ARA2 mais
avec dégradation de la fonction rénale. Reprise des ARA2 à plus petite
dose après contrôle doppler : inefficace.

Je suppose qu’elle prend correctement son traitement mais je ne peux pas
en être certaine.

J’essaye les antialdostérones mais comment avancer dans le diagnostic
étiologique ? Hospitalisation pour vérifier l’observance ? Déficit en 11B
hydroxydeshydrogénase ? Autre mutation génétique ? La quelle ? D’autres
idées seraient bien venues….

Merci

Dr Carole DEPRELE

service de néphrologie - dialyse

CLIN - Agence de Biomedecine

CH ARDECHE NORD

BP 119

07103 ANNONAY CEDEX




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