[Renaliste] HTA

[ASIN Miguel]

Bonjour,

Refaire biologie sang et urine et aldosterone urinaire 24h? Sans traitement antihta qui pourrait altérer dosage selon recommendations par famille
Scan vs irm?
Cdlt

Dr ASIN Miguel



Enviado desde mi smartphone Samsung Galaxy.


-------- Mensaje original --------
De: CAROLE DEPRELE <cdeprele at ch-annonay.fr>
Fecha: 24/2/2016 4:27 PM (GMT+01:00)
Para: 'Liste de discussion des néphrologues francophones' <renaliste at rdplf.org>
Asunto: [Renaliste] HTA

Bonjour j’aimerais vos conseils pour une patiente de 41 ans d’origine réunionnaise qui présente une HTA sévère (220/100) y compris en auto mesure à domicile (180/90). Pas d’antécédent en dehors d’une HTA et d’un diabète gestationnel en 2006.
Taille 154, poids 65.5
Pas de céphalées ni de flush.
Potassium à 3.88. MDRD 54 pas de protéinurie
Doppler des artères rénales pas de sténose vérifié à plusieurs reprises car avait augmenté dans 1 premier temps sa créat sous ARA2.
Pas de rétinopathie diabétique
Cardiopathie hypertensive avec HVG importante
Echo abdo : RAS
Aldo couché 387pmol/L debout 1991 après freination 1191
Rénine couché 23.7ng/l, debout 131.7 après freination 70
Rapport aldo/rénine couché 16.3 debout 15.1 après freination 17
Bilan immuno à la recherche d’un éventuel lupus négatif
Efficacité dans un premier temps de l’association diurétiques ARA2 mais avec dégradation de la fonction rénale. Reprise des ARA2 à plus petite dose après contrôle doppler : inefficace.
Je suppose qu’elle prend correctement son traitement mais je ne peux pas en être certaine.
J’essaye les antialdostérones mais comment avancer dans le diagnostic étiologique ? Hospitalisation pour vérifier l’observance ? Déficit en 11B hydroxydeshydrogénase ? Autre mutation génétique ? La quelle ? D’autres idées seraient bien venues….
Merci
Dr Carole DEPRELE
service de néphrologie - dialyse
CLIN - Agence de Biomedecine
CH ARDECHE NORD
BP 119
07103 ANNONAY CEDEX


PAfin de contribuer au respect de l'environnement, merci de n'imprimer ce mail qu'en cas de nécessité


-------------- section suivante --------------
Une pièce jointe HTML a été nettoyée...
URL: <http://nephrodial.org/pipermail/renaliste/attachments/20160224/6cddd697/attachment.html>