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<div>Bonjour,</div>
<div><br>
</div>
<div>Refaire biologie sang et urine et aldosterone urinaire 24h? Sans traitement antihta qui pourrait altérer dosage selon recommendations par famille</div>
<div>Scan vs irm?</div>
<div>Cdlt</div>
<div><br>
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<div>Dr ASIN Miguel </div>
<div><br>
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<div><br>
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<div id="composer_signature">
<div style="font-size:85%; color:#575757">Enviado desde mi smartphone Samsung Galaxy.</div>
</div>
<div><br>
</div>
<div><br>
</div>
<div>-------- Mensaje original --------</div>
<div>De: CAROLE DEPRELE <cdeprele@ch-annonay.fr> </div>
<div>Fecha: 24/2/2016 4:27 PM (GMT+01:00) </div>
<div>Para: 'Liste de discussion des néphrologues francophones' <renaliste@rdplf.org>
</div>
<div>Asunto: [Renaliste] HTA </div>
<div><br>
</div>
<div>
<div class="Section1">
<p class="MsoNormal"><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:11.0pt">Bonjour j’aimerais vos conseils pour une patiente de 41 ans d’origine réunionnaise qui présente une HTA sévère (220/100) y compris en auto mesure à domicile (180/90). Pas d’antécédent
en dehors d’une HTA et d’un diabète gestationnel en 2006.</span></font></p>
<p class="MsoNormal"><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:11.0pt">Taille 154, poids 65.5</span></font></p>
<p class="MsoNormal"><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:11.0pt">Pas de céphalées ni de flush.</span></font></p>
<p class="MsoNormal"><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:11.0pt">Potassium à 3.88. MDRD 54 pas de protéinurie</span></font></p>
<p class="MsoNormal"><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:11.0pt">Doppler des artères rénales pas de sténose vérifié à plusieurs reprises car avait augmenté dans 1 premier temps sa créat sous ARA2.</span></font></p>
<p class="MsoNormal"><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:11.0pt">Pas de rétinopathie diabétique</span></font></p>
<p class="MsoNormal"><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:11.0pt">Cardiopathie hypertensive avec HVG importante</span></font></p>
<p class="MsoNormal"><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:11.0pt">Echo abdo : RAS</span></font></p>
<p class="MsoNormal"><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:11.0pt">Aldo couché 387pmol/L debout 1991 après freination 1191</span></font></p>
<p class="MsoNormal"><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:11.0pt">Rénine couché 23.7ng/l, debout 131.7 après freination 70</span></font></p>
<p class="MsoNormal"><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:11.0pt">Rapport aldo/rénine couché 16.3 debout 15.1 après freination 17</span></font></p>
<p class="MsoNormal"><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:11.0pt">Bilan immuno à la recherche d’un éventuel lupus négatif</span></font></p>
<p class="MsoNormal"><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:11.0pt">Efficacité dans un premier temps de l’association diurétiques ARA2 mais avec dégradation de la fonction rénale. Reprise des ARA2 à plus petite dose après contrôle doppler : inefficace.
</span></font></p>
<p class="MsoNormal"><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:11.0pt">Je suppose qu’elle prend correctement son traitement mais je ne peux pas en être certaine.</span></font></p>
<p class="MsoNormal"><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:11.0pt">J’essaye les antialdostérones mais comment avancer dans le diagnostic étiologique ? Hospitalisation pour vérifier l’observance ? Déficit en 11B hydroxydeshydrogénase ? Autre mutation
génétique ? La quelle ? D’autres idées seraient bien venues….</span></font></p>
<p class="MsoNormal"><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:11.0pt">Merci</span></font></p>
<p class="MsoNormal"><em><i><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:10.0pt; font-family:Arial">Dr Carole DEPRELE</span></font></i></em></p>
<p class="MsoNormal"><em><i><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:10.0pt; font-family:Arial">service de néphrologie - dialyse</span></font></i></em></p>
<p class="MsoNormal"><em><i><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:10.0pt; font-family:Arial">CLIN - Agence de Biomedecine</span></font></i></em></p>
<p class="MsoNormal"><em><i><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:10.0pt; font-family:Arial">CH ARDECHE NORD</span></font></i></em></p>
<p class="MsoNormal"><em><i><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:10.0pt; font-family:Arial">BP 119</span></font></i></em></p>
<p class="MsoNormal"><em><i><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:10.0pt; font-family:Arial">07103 ANNONAY CEDEX</span></font></i></em></p>
<p class="MsoNormal"><font size="2" face="Arial"><span style="font-size:10.0pt"> </span></font></p>
</div>
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<strong><span style="font-size:18.0pt; font-family:Webdings">P</span></strong><strong><span style="font-size:8.0pt; font-family:"Trebuchet MS"">Afin de contribuer au respect de l'environnement, merci de n'imprimer ce mail qu'en cas de nécessité</span></strong>
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