[Renaliste] GEM

[Rachid AMARIA]

Bonsoir

Oui PETSCAN, j’y adhère.
Pas de splenomegalie sur les 2 TDM réalisés= A quoi vous pensiez ?
Nous n’avons pas demandé d’électronique: Question idem : Why ?

Ritux oui mais en priant qu’il ne m’explose pas quelque chose...

Merci

Et cordialement

Rachid Amaria


> Le 29 janv. 2023 à 19:55, Rosinante <mguillenanaya at hotmail.com> a écrit :
> 
> Bonsoir
> Un PET scan sera au moins rassurant.
> Taille de rate normale ?
> Microscopie électronique ?
> 
> Plutôt RTXMB avant CSA non ?
> 
> Cordialement.
> 
>> Le 29 janv. 2023 à 19:36, Angelo Testa <angelotesta44 at gmail.com> a écrit :
>> 
>> Bonsoir Rachid juste il a quoi comme creatinine et protéinurie ta dernière
>> CS
>> 
>> Le dim. 29 janv. 2023, 19:22, Rachid AMARIA <rachid.amaria at mac.com> a
>> écrit :
>> 
>>> Cher(e) collègue , Ami(e)
>>> 
>>> Homme de 44 ans, Sd Nephrotique majeure avec HTA et microHrie sans
>>> altération fct renale.Bilan immuno Negatif.
>>> PBR: 3/22: GEM pas de predominance  IgG4 et immunomarquage PLA2R Négatif
>>> plutot en faveur de GEM IIaire.
>>> TDM TAP injecté RAS, Hemoccult Negatif à +eures reprises. Ponticelli
>>> modifié , certaine baisse de la protéinurie puis finalement échec.
>>> A distance protéinurie encore majeure. Malade s/Eliquis.
>>> Septembre 22 Rectorragie s minimes sous Eliquis. FOGD: petite lésion bas
>>> oesophage correspondant à métaplasie gastrique partiellement atrophiée sans
>>> dysplasie. HP neg. Pas de gastrite autoimmune. Anite hémorroïdaire Grade 2
>>> Colo 1/23 :  2 micropolypes coliques. Anapath polype colon gauche:
>>> Revetement par endroits dédifférencié avec majoration taille des noyaux
>>> parfois irréguliers. Pas de zone suspecte d’envahissement tumoral. Donc
>>> adénome tubuleux avec dysplasie épithéliale bas grade.
>>> Polype rectal:Pas de dédifférenciation épithéliale donc polype
>>> hyperplasique
>>> TDM TAP Janvier 23 pas de lésion suspecte.
>>> 
>>> Ma question:
>>> -Faire PETSCAN et si RAS Essai Ritux?
>>> Faire Ritux d’emblée ou niet?
>>> 
>>> Patient gardant encore fct renale OK et qui est sous ARa2
>>> 
>>> Désolé pour tous les petits détails : Rien de très majeur sur le plan
>>> digestif mais …..
>>> Le fait que GEM IIaire suggérée, absence d’Anti Pla2R: TRT Ritux ou
>>> Ponticelli peuvent être en échec . Je ne vois pas quoi d’autre lui proposer.
>>> 
>>> Merci pour vos avis
>>> 
>>> Amicalement
>>> 
>>> 
>>> Dr Rachid Amaria
>>> Le Havre
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