[Renaliste] GEM

[Tiple Aurelien]

Bonsoir
AntiTHSD7a dosables à Nîmes laboratoire d’immunologie
Important pour le suivi
Les autres antigènes sont à ma connaissance plus expérimentaux mais dans ce type de situation je me permets de conseiller de prendre attache auprès d’un centre de référence national avant immunosuppression pour s’assurer que tout ce qui peut être recherché dans l’état actuel des connaissances le soit
Il y a aussi un staff Sd néphrotique animé par les centre de référence dans le cadre de la filière de soins maladies rénales rares ORKId. Sous forme d’une RCP. les dates sont disponibles sur le site « ORKid »
Pour ma part avant immunodep je vérifierai aussi qu’il ne s’agisse pas d’une maladie à dépôt qui parfois peut simuler une GEM (dosage Ch légères, microscopie électronique et explorations hematos si nécessaires)
Très cordialement



Dr Aurélien TIPLE
Praticien Hospitalier
Service de néphrologie
CH Jacques Lacarin Vichy

Centre de compétence régional "Amylose et Autres maladies à dépôts d'immunoglobulines"
CHU Clermont-Ferrand

Coordination régionale Auvergne "Réseau Epidémiologique et Information en Néphrologie, REIN"
Agence de la Biomédecine

________________________________________
De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de Rachid AMARIA <rachid.amaria at me.com>
Envoyé : dimanche 29 janvier 2023 20:49:49
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] GEM

Bonsoir

Oui PETSCAN, j’y adhère.
Pas de splenomegalie sur les 2 TDM réalisés= A quoi vous pensiez ?
Nous n’avons pas demandé d’électronique: Question idem : Why ?

Ritux oui mais en priant qu’il ne m’explose pas quelque chose...

Merci

Et cordialement

Rachid Amaria


> Le 29 janv. 2023 à 19:55, Rosinante <mguillenanaya at hotmail.com> a écrit :
>
> Bonsoir
> Un PET scan sera au moins rassurant.
> Taille de rate normale ?
> Microscopie électronique ?
>
> Plutôt RTXMB avant CSA non ?
>
> Cordialement.
>
>> Le 29 janv. 2023 à 19:36, Angelo Testa <angelotesta44 at gmail.com> a écrit :
>>
>> Bonsoir Rachid juste il a quoi comme creatinine et protéinurie ta dernière
>> CS
>>
>> Le dim. 29 janv. 2023, 19:22, Rachid AMARIA <rachid.amaria at mac.com> a
>> écrit :
>>
>>> Cher(e) collègue , Ami(e)
>>>
>>> Homme de 44 ans, Sd Nephrotique majeure avec HTA et microHrie sans
>>> altération fct renale.Bilan immuno Negatif.
>>> PBR: 3/22: GEM pas de predominance  IgG4 et immunomarquage PLA2R Négatif
>>> plutot en faveur de GEM IIaire.
>>> TDM TAP injecté RAS, Hemoccult Negatif à +eures reprises. Ponticelli
>>> modifié , certaine baisse de la protéinurie puis finalement échec.
>>> A distance protéinurie encore majeure. Malade s/Eliquis.
>>> Septembre 22 Rectorragie s minimes sous Eliquis. FOGD: petite lésion bas
>>> oesophage correspondant à métaplasie gastrique partiellement atrophiée sans
>>> dysplasie. HP neg. Pas de gastrite autoimmune. Anite hémorroïdaire Grade 2
>>> Colo 1/23 :  2 micropolypes coliques. Anapath polype colon gauche:
>>> Revetement par endroits dédifférencié avec majoration taille des noyaux
>>> parfois irréguliers. Pas de zone suspecte d’envahissement tumoral. Donc
>>> adénome tubuleux avec dysplasie épithéliale bas grade.
>>> Polype rectal:Pas de dédifférenciation épithéliale donc polype
>>> hyperplasique
>>> TDM TAP Janvier 23 pas de lésion suspecte.
>>>
>>> Ma question:
>>> -Faire PETSCAN et si RAS Essai Ritux?
>>> Faire Ritux d’emblée ou niet?
>>>
>>> Patient gardant encore fct renale OK et qui est sous ARa2
>>>
>>> Désolé pour tous les petits détails : Rien de très majeur sur le plan
>>> digestif mais …..
>>> Le fait que GEM IIaire suggérée, absence d’Anti Pla2R: TRT Ritux ou
>>> Ponticelli peuvent être en échec . Je ne vois pas quoi d’autre lui proposer.
>>>
>>> Merci pour vos avis
>>>
>>> Amicalement
>>>
>>>
>>> Dr Rachid Amaria
>>> Le Havre
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