[Renaliste] GEM

[Rosinante]

Bonsoir
Un PET scan sera au moins rassurant.
Taille de rate normale ?
Microscopie électronique ?

Plutôt RTXMB avant CSA non ?

Cordialement.

> Le 29 janv. 2023 à 19:36, Angelo Testa <angelotesta44 at gmail.com> a écrit :
> 
> Bonsoir Rachid juste il a quoi comme creatinine et protéinurie ta dernière
> CS
> 
> Le dim. 29 janv. 2023, 19:22, Rachid AMARIA <rachid.amaria at mac.com> a
> écrit :
> 
>> Cher(e) collègue , Ami(e)
>> 
>> Homme de 44 ans, Sd Nephrotique majeure avec HTA et microHrie sans
>> altération fct renale.Bilan immuno Negatif.
>> PBR: 3/22: GEM pas de predominance  IgG4 et immunomarquage PLA2R Négatif
>> plutot en faveur de GEM IIaire.
>> TDM TAP injecté RAS, Hemoccult Negatif à +eures reprises. Ponticelli
>> modifié , certaine baisse de la protéinurie puis finalement échec.
>> A distance protéinurie encore majeure. Malade s/Eliquis.
>> Septembre 22 Rectorragie s minimes sous Eliquis. FOGD: petite lésion bas
>> oesophage correspondant à métaplasie gastrique partiellement atrophiée sans
>> dysplasie. HP neg. Pas de gastrite autoimmune. Anite hémorroïdaire Grade 2
>> Colo 1/23 :  2 micropolypes coliques. Anapath polype colon gauche:
>> Revetement par endroits dédifférencié avec majoration taille des noyaux
>> parfois irréguliers. Pas de zone suspecte d’envahissement tumoral. Donc
>> adénome tubuleux avec dysplasie épithéliale bas grade.
>> Polype rectal:Pas de dédifférenciation épithéliale donc polype
>> hyperplasique
>> TDM TAP Janvier 23 pas de lésion suspecte.
>> 
>> Ma question:
>> -Faire PETSCAN et si RAS Essai Ritux?
>> Faire Ritux d’emblée ou niet?
>> 
>> Patient gardant encore fct renale OK et qui est sous ARa2
>> 
>> Désolé pour tous les petits détails : Rien de très majeur sur le plan
>> digestif mais …..
>> Le fait que GEM IIaire suggérée, absence d’Anti Pla2R: TRT Ritux ou
>> Ponticelli peuvent être en échec . Je ne vois pas quoi d’autre lui proposer.
>> 
>> Merci pour vos avis
>> 
>> Amicalement
>> 
>> 
>> Dr Rachid Amaria
>> Le Havre
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