[Renaliste] GEM

[Angelo Testa]

Bonsoir Rachid juste il a quoi comme creatinine et protéinurie ta dernière
CS

Le dim. 29 janv. 2023, 19:22, Rachid AMARIA <rachid.amaria at mac.com> a
écrit :

> Cher(e) collègue , Ami(e)
>
> Homme de 44 ans, Sd Nephrotique majeure avec HTA et microHrie sans
> altération fct renale.Bilan immuno Negatif.
> PBR: 3/22: GEM pas de predominance  IgG4 et immunomarquage PLA2R Négatif
> plutot en faveur de GEM IIaire.
> TDM TAP injecté RAS, Hemoccult Negatif à +eures reprises. Ponticelli
> modifié , certaine baisse de la protéinurie puis finalement échec.
> A distance protéinurie encore majeure. Malade s/Eliquis.
> Septembre 22 Rectorragie s minimes sous Eliquis. FOGD: petite lésion bas
> oesophage correspondant à métaplasie gastrique partiellement atrophiée sans
> dysplasie. HP neg. Pas de gastrite autoimmune. Anite hémorroïdaire Grade 2
> Colo 1/23 :  2 micropolypes coliques. Anapath polype colon gauche:
> Revetement par endroits dédifférencié avec majoration taille des noyaux
> parfois irréguliers. Pas de zone suspecte d’envahissement tumoral. Donc
> adénome tubuleux avec dysplasie épithéliale bas grade.
> Polype rectal:Pas de dédifférenciation épithéliale donc polype
> hyperplasique
> TDM TAP Janvier 23 pas de lésion suspecte.
>
> Ma question:
> -Faire PETSCAN et si RAS Essai Ritux?
> Faire Ritux d’emblée ou niet?
>
> Patient gardant encore fct renale OK et qui est sous ARa2
>
> Désolé pour tous les petits détails : Rien de très majeur sur le plan
> digestif mais …..
> Le fait que GEM IIaire suggérée, absence d’Anti Pla2R: TRT Ritux ou
> Ponticelli peuvent être en échec . Je ne vois pas quoi d’autre lui proposer.
>
> Merci pour vos avis
>
> Amicalement
>
>
> Dr Rachid Amaria
> Le Havre
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