[Renaliste] rechute de Maladie de Wegener en dialyse

[Saad fassi fihri]

J ai oublié de préciser l'age, il a 62 ans

Le jeu. 27 avr. 2023 à 12:03, Saad fassi fihri <sfassifihri at gmail.com> a
écrit :

> Bonjour à tous. Je sollicite votre avis sur la CAT therapeutique à propos
> d'un patient dialysé depuis 5 ans pour Maladie de Wegener, et qui fait
> actuellement une rechutte clinique.
> En 2017, apparition d'une polyarthrite, multinévrite, hémoptysie , fièvre
> et IR évolutive. A la TDM, atteinte des sinus craniens et des poumons. La
> PBR montre une GN extra cap évoluée. Il y avait des C ANCA positifs (anti
> PR3). Les bolus de solumedrol et d'Endoxan ont permi la rémission du
> Wegener mais la dialyse est restée nécessaire depuis,  avec maintien de 5
> mg de cortancyl/j depuis 2 ans et disparition des ANCA, surveillés tous les
> 6 mois.
> actuellement, je note la survenue de myalgies importantes des Mb inf, avec
> une CRP à 130 mg/l. TDM du crane et des poumons RAS, NFS RAS. Considéré
> comme une rechutte du WEGENER, une reprise du cortancyl à 20 mg/j induit
> une disparition immédiate des myalgies, avec un soulagement immédiat. Les C
>  ANCA reviennent positifs ( anti PR3). controle de CRP prévu cette semaine.
> question: Faut in ajouter Imurel d'emblée ou attendre si la
> corticothérapie suffit. (absence d'atteinte viscerale clinique à ce stade,
> et effet spectaculaire de la cortico)
> salutations
> saad FASSI FIHRI
> Centre des maladies des Reins SOUISSI, Rabat
> nephrologie-dialyse.com
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