[Renaliste] rechute de Maladie de Wegener en dialyse

[Saad fassi fihri]

Bonjour. , controle CRP à 3 mg/l ce jour

Le jeu. 27 avr. 2023 à 12:06, Saad fassi fihri <sfassifihri at gmail.com> a
écrit :

> J ai oublié de préciser l'age, il a 62 ans
>
> Le jeu. 27 avr. 2023 à 12:03, Saad fassi fihri <sfassifihri at gmail.com> a
> écrit :
>
>> Bonjour à tous. Je sollicite votre avis sur la CAT therapeutique à propos
>> d'un patient dialysé depuis 5 ans pour Maladie de Wegener, et qui fait
>> actuellement une rechutte clinique.
>> En 2017, apparition d'une polyarthrite, multinévrite, hémoptysie , fièvre
>> et IR évolutive. A la TDM, atteinte des sinus craniens et des poumons. La
>> PBR montre une GN extra cap évoluée. Il y avait des C ANCA positifs (anti
>> PR3). Les bolus de solumedrol et d'Endoxan ont permi la rémission du
>> Wegener mais la dialyse est restée nécessaire depuis,  avec maintien de 5
>> mg de cortancyl/j depuis 2 ans et disparition des ANCA, surveillés tous les
>> 6 mois.
>> actuellement, je note la survenue de myalgies importantes des Mb inf,
>> avec une CRP à 130 mg/l. TDM du crane et des poumons RAS, NFS RAS.
>> Considéré comme une rechutte du WEGENER, une reprise du cortancyl à 20 mg/j
>> induit une disparition immédiate des myalgies, avec un soulagement
>> immédiat. Les C  ANCA reviennent positifs ( anti PR3). controle de CRP
>> prévu cette semaine.
>> question: Faut in ajouter Imurel d'emblée ou attendre si la
>> corticothérapie suffit. (absence d'atteinte viscerale clinique à ce stade,
>> et effet spectaculaire de la cortico)
>> salutations
>> saad FASSI FIHRI
>> Centre des maladies des Reins SOUISSI, Rabat
>> nephrologie-dialyse.com
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