[Renaliste] [SPAM] Re: [NEWS] Fibrose retro péritonéale

[Saad fassi fihri]

Merci pour votre intervention. Habituellement, on a Un Syndrome
inflammatoire, qui guide la corticothérapie, et qui renseigne sur la
remission. Dans ce cas present, qu el est le marqueur à considérer, ou
alors on s’en passe?

Le ven. 5 juin 2020 à 14:06, <mathilde.nouvier at chu-lyon.fr> a écrit :

> Bonjour à tous et navrée pour cette méprise, je serais donc plus claire et
> donc sans abréviation pour les prochains échanges.
>
> 1/ pour le diagnostic étiologique il semble que la cause soit
> idiopathique.
> toutefois la normalité à elle seule des IgG4 ne permet pas d'éliminer le
> diagnostic
> il est souhaitable dès que possible d'avoir une confirmation histologique
> par une biopsie (qui n'est pas sans risque). J'ai pu voir 4 cas de fibrose
> rétropéritonéales d'étiologies différente
> -primitive
> -sur un lymphome
> -une maladie à IgG4
> -secondaire à un mélanome métastatique très dédifférencié. le primitif
> n'ayant pas été retrouvé, le diagnostic a été porté sur la biopsie de la
> fibrose.
>
> Les description radiologiques permettent de bien aider sur la cause
> primitive ou secondaire
>
> 2/ concernant le traitement pour les causes primitives les corticoïdes
> sont de première intention entre 0,5 et 1 mg/kg/jour. plusieurs schémas
> sont possibles:
>
> -60 mg/jour pendant deux mois (1J/2), puis diminution progressive à 5 mg
> en deux mois, puis 5 mg/jour pendant deux ans
>
> -40‒60 mg/jour pendant six semaines puis diminution progressive sur 2‒3
> mois pour atteindre 5‒10 mg. Durée : 6‒12 mois
>
> -1 mg/jour (max 80 mg) pendant quatre semaines, puis diminution
> progressive pour atteindre 10 mg/jour en 2–3mois. Durée : 12‒18 mois
>
> Les rechutes sont exceptionnelles et doivent faire rediscuter le
> diagnostic étiologique en cas de rechutes (lymphome).
> Dans certains cas le TAMOXIFENE est discuté en seconde intention
>
> Cordialement
>
>
> Mathilde NOUVIER
> Praticien Hospitalier
> Service de Néphrologie-Hémodialyse
> CHLS
> DECT: 0472678700/ 378700
>
> ________________________________________
> De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de Dilaver
> Erbilgin <dilaver.erbilgin at me.com>
> Envoyé : vendredi 5 juin 2020 13:30
> À : Liste des néphrologues francophones
> Objet :  [SPAM] Re: [Renaliste] [NEWS]   Fibrose retro péritonéale
>
> Merci pour cet avis et votre contribution.
>
> Mais votre suggestion est incompréhensible pour les néphrologues
> francophones mais n’exerçant pas en France.
>
> Quand ils iront
>  sur l’internet, ils trouveront pour CTD:
> Common Technical Document
> Carboxy-Terminal Domain
> Connective tissue disease
> Conseiller Technique de La Défense
> Comparative Toxicogenomics Database
> Cumulative trauma disorder
>
> Dans nos règles de base nous vous avions demandé de ne pas faire usage
> d’abréviations qui sont plutôt un sport national ici chez nous mais pas
> ailleurs.
>
> Merci de nous traduire CTD
>
> DE
>
>
>
>
> >> On 5 Jun 2020, at 11:35, mathilde.nouvier at chu-lyon.fr wrote:
> > Bonjour, si le bilan étiologique est négatif et a éliminé une
> hémopathie ou autre les CTD me semblent justifiés en première intention
> >
> > Cordialement
> >
> > Envoyé à l'aide d’Outlook Web App pour iPhone
> > ________________________________________
> > De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de Saad
> fassi fihri <sfassifihri at gmail.com>
> > Envoyé : vendredi 5 juin 2020 11:05:54
> > À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> > Objet : [NEWS]  [Renaliste] Fibrose retro péritonéale
> >
> > Bonjour à tous, pardonnez moi de perturber vos reflections covidiennes,
> > pour vous ramener à des choses plus terre à terre.
> > Il s'agit d'un patient de 60 ans, présentant une fibrose retro
> peritonéale,
> > apparement primitive, objéctivée par TDM( absence de maladie
> inflammatoire,
> > infectieuse ou néoplasique sous jacente)
> > Dosage des IgG4 normal. Il existe une uretero hydronéphrose bilaterale,
> > avec DFG à 40 ml/mn.
> > La montée de sonde ureterale bilaterale est faite, et se pose la question
> > du traitement médicale de la fibrose, en l'absence de syndrome
> > inflammatoire (VS à 6 mm, Crp nle, Elecrophorese des protides nle
> > Immuno fixation nle). Qu en pensez vous? Toutes mes salutations
> >
> > Saad FASSI FIHRI
> > centre des maladies des reins souissi
> > RABAT
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