[Renaliste] [SPAM] Re: [NEWS] Fibrose retro péritonéale

[mathilde.nouvier at chu-lyon.fr]

Bonjour à tous et navrée pour cette méprise, je serais donc plus claire et donc sans abréviation pour les prochains échanges.

1/ pour le diagnostic étiologique il semble que la cause soit idiopathique. 
toutefois la normalité à elle seule des IgG4 ne permet pas d'éliminer le diagnostic 
il est souhaitable dès que possible d'avoir une confirmation histologique par une biopsie (qui n'est pas sans risque). J'ai pu voir 4 cas de fibrose rétropéritonéales d'étiologies différente
-primitive
-sur un lymphome
-une maladie à IgG4
-secondaire à un mélanome métastatique très dédifférencié. le primitif n'ayant pas été retrouvé, le diagnostic a été porté sur la biopsie de la fibrose.

Les description radiologiques permettent de bien aider sur la cause primitive ou secondaire

2/ concernant le traitement pour les causes primitives les corticoïdes sont de première intention entre 0,5 et 1 mg/kg/jour. plusieurs schémas sont possibles:

-60 mg/jour pendant deux mois (1J/2), puis diminution progressive à 5 mg en deux mois, puis 5 mg/jour pendant deux ans

-40‒60 mg/jour pendant six semaines puis diminution progressive sur 2‒3 mois pour atteindre 5‒10 mg. Durée : 6‒12 mois

-1 mg/jour (max 80 mg) pendant quatre semaines, puis diminution progressive pour atteindre 10 mg/jour en 2–3mois. Durée : 12‒18 mois

Les rechutes sont exceptionnelles et doivent faire rediscuter le diagnostic étiologique en cas de rechutes (lymphome).
Dans certains cas le TAMOXIFENE est discuté en seconde intention

Cordialement


Mathilde NOUVIER
Praticien Hospitalier
Service de Néphrologie-Hémodialyse
CHLS
DECT: 0472678700/ 378700

________________________________________
De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de Dilaver Erbilgin <dilaver.erbilgin at me.com>
Envoyé : vendredi 5 juin 2020 13:30
À : Liste des néphrologues francophones
Objet :  [SPAM] Re: [Renaliste] [NEWS]   Fibrose retro péritonéale

Merci pour cet avis et votre contribution.

Mais votre suggestion est incompréhensible pour les néphrologues francophones mais n’exerçant pas en France.

Quand ils iront
 sur l’internet, ils trouveront pour CTD:
Common Technical Document
Carboxy-Terminal Domain
Connective tissue disease
Conseiller Technique de La Défense
Comparative Toxicogenomics Database
Cumulative trauma disorder

Dans nos règles de base nous vous avions demandé de ne pas faire usage d’abréviations qui sont plutôt un sport national ici chez nous mais pas ailleurs.

Merci de nous traduire CTD

DE




>> On 5 Jun 2020, at 11:35, mathilde.nouvier at chu-lyon.fr wrote:
> Bonjour, si le bilan étiologique est négatif et a éliminé une hémopathie ou autre les CTD me semblent justifiés en première intention
>
> Cordialement
>
> Envoyé à l'aide d’Outlook Web App pour iPhone
> ________________________________________
> De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de Saad fassi fihri <sfassifihri at gmail.com>
> Envoyé : vendredi 5 juin 2020 11:05:54
> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : [NEWS]  [Renaliste] Fibrose retro péritonéale
>
> Bonjour à tous, pardonnez moi de perturber vos reflections covidiennes,
> pour vous ramener à des choses plus terre à terre.
> Il s'agit d'un patient de 60 ans, présentant une fibrose retro peritonéale,
> apparement primitive, objéctivée par TDM( absence de maladie inflammatoire,
> infectieuse ou néoplasique sous jacente)
> Dosage des IgG4 normal. Il existe une uretero hydronéphrose bilaterale,
> avec DFG à 40 ml/mn.
> La montée de sonde ureterale bilaterale est faite, et se pose la question
> du traitement médicale de la fibrose, en l'absence de syndrome
> inflammatoire (VS à 6 mm, Crp nle, Elecrophorese des protides nle
> Immuno fixation nle). Qu en pensez vous? Toutes mes salutations
>
> Saad FASSI FIHRI
> centre des maladies des reins souissi
> RABAT
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