[Renaliste] Calciphylaxie et décoagulation

[CASTRALE Cindy]

Bonjour,

Dans notre maigre expérience, nous avons contre-indiqué formellement les AVK surtout pour FA, sans relai initial et ensuite fermeture d’auricule. C’est l’attitude que nous avons adopté pour notre patiente et à ce jour, elle est guérie. 
Nous avons associé : dialyse quotidienne, renutrition per-dialytique et contrôle très strict du bilan phospho-calcique, ainsi que thiosulfate.
Nous sommes à plus d’un an, sans récidive.

Bon courage 
Cindy Castrale 

Envoyé de mon iPhone

> Le 30 nov. 2020 à 16:54, Hammelin, Jean philippe <Jeanphilippe.Hammelin at ch-douai.fr> a écrit :
> 
> Bonjour 
> pour moi: CI formelle des AVK
> La CI des inj SC d'héparine est relative
> Pour la suite: on peut choisir d'arrêter complètement l'anticoagulation, ou de faire une évaluation pour une fermeture de l'auricule, à voir avec les cardios. Sinon, il y a une petite étude qui date d'il y a qqs mois qui montre que le rivaroxaban 10 mg/j en dialyse est relativement bon en terme de rapport B/R.
> 
> 
> Docteur JP HAMMELIN
> Néphrologie - Dialyse
> CH DOUAI
> 03-27-94-71-90
> 
> 
> 
> 
> -----Message d'origine-----
> De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de NEFTI Hamid
> Envoyé : lundi 30 novembre 2020 15:58
> À : Liste des néphrologues francophones
> Objet : [Renaliste] Calciphylaxie et décoagulation
> 
> Amis,
> 
> 
> 
> Nous avons une patiente qui développe une forme modérée de calciphylaxie, authentifiée histologiquement.
> 
> Elle a une ACFA paroxystique avec indication formelle de décoagulation (était initialement sous AVK).
> 
> Outre les mesures thérapeutiques habituelles de la calciphylaxie, j'ai la notion que les AVK sont contre-indiqués, tout comme les injections d'héparine sous touytes ses formes.
> 
> Nous discutons deux hypothèses : Soit recours temporaire à un AOD (type Eliquis,.... hors AMM), soit pas d'anticoagulants du tout jusqu'à reprise des AVK une fois les lésions cutanées guéries.
> 
> La contre-indication concerne-t-elle toute forme de décoagulation orale (quelle que soit la molécule) ou uniquement les AVK ?
> 
> En vous remerciant.
> 
> Dr Hamid NEFTI
> Praticien Hospitalier
> Néphrologie et Dialyse
> Centre Hospitalier
> 71 000   MACON
> hanefti at ch-macon.fr<mailto:hanefti at ch-macon.fr>
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