[Renaliste] TR: allogreffe artérielles ou veineuse pour remplacer une fav

[LEFRANCOIS Gaëlle]

De : LEFRANCOIS Gaëlle [mailto:glefranc at echo-sante.com]
Envoyé : lundi 4 juin 2018 16:36
À : 'Renaliste'
Objet : allogreffe artérielles ou veineuse pour remplacer une fav



Cher confrères,

Avez-vous l’expérience d’allo greffes artérielles ou veineuses en 
remplacement de vaisseaux natifs pour créer une fav.  Une étude récente d’octobre 
2017 dans J Vasc Surgery regroupe l’expérience de 457 patients (337 v 
saphenes et 109 arteres fémorales cryopréservées et les résultats (mieux 
avec les veines qu’avec les artères) ne sont pas si mal du tout.



Le problème est le suivant

Patiente née en 1960 en attente de 3ègreffe en bonne forme hyperimmunisation 
hla donc FAG (facteur d’accès à la greffe) faible +++ plus aucune veine 
native utilisable (angio phlébo scanner séparé des deux mb sup fait) et 
doppler dit idem



En hd sur kt qui dysfonctionne par moment

1 atcd de tunnelite et septicémie à staph sur un ancien kt, non diabétique. 
Prothèse par dacron ou ptfe ? bof a déjà eu une interposition avec sténoses 
récidivantes à la jonction prothése et veine ;  ou allogreffe artérielle 
avec artère fémorale ?



La banque de tissus de Tours ne sait me répondre / risque de rejet compte 
tenu de l’immunisation hla . normalement au niv de la paroi artérielle il ne 
reste que la trame collagène mais ils ne savent pas s il ne reste pas des 
cellules  endothéliales du donneur qui exposeraient donc des petides hla 
allogéniques

Idem pas de réponse au labo hla de Nantes



Merci de votre avis



Dr  Gaëlle Lefrançois

Nephrologue

Echo confluent


Ce message et toutes les pieces jointes (ci-apres le « message ») sont etablis a l’intention exclusive de ses destinataires et sont confidentiels. Si vous recevez ce message par erreur, merci de le detruire et d’en avertir immediatement l’expediteur. Toute utilisation de ce message non conforme a sa destination, toute diffusion ou toute publication, totale ou partielle, est interdite, sauf autorisation expresse. L’internet ne permettant pas d’assurer l’integrite de ce message, l'ECHO decline toute responsabilite au titre de ce message, dans l’hypothese ou il aurait ete modifie.