[Renaliste] allogreffe artérielles ou veineuse pour remplacer une fav

[Thibaudin Damien]

Il y a visiblement des immunisations anti-HLA liées aux allogreffes veineuses. Aussi il n'y a pas de raison qu'il n'y en ait pas avec les allogreffes artérielles... Faites des AC anti-HLA juste avant l'allogreffe artérielle et à 28 jours.
Après, tout dépend du TGI: si vous êtes à 99%, cela ne changera pas grand-chose.
Cordialement,


Dr Damien THIBAUDIN
Service de Néphrologie, Dialyse et Transplantation rénale
CHU de Saint-Etienne
42055 SAINT-ETIENNE CEDEX 2
Tél: 04.77.82.83.80.
Fax: 04.77.82.83.57.
damien.thibaudin at chu-st-etienne.fr


-----Message d'origine-----
De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de LEFRANCOIS Gaëlle
Envoyé : mercredi 6 juin 2018 14:41
À : Renaliste
Cc : Liste des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] TR: allogreffe artérielles ou veineuse pour remplacer une fav





De : LEFRANCOIS Gaëlle [mailto:glefranc at echo-sante.com] Envoyé : lundi 4 juin 2018 16:36 À : 'Renaliste'
Objet : allogreffe artérielles ou veineuse pour remplacer une fav



Cher confrères,

Avez-vous l’expérience d’allo greffes artérielles ou veineuses en remplacement de vaisseaux natifs pour créer une fav.  Une étude récente d’octobre
2017 dans J Vasc Surgery regroupe l’expérience de 457 patients (337 v saphenes et 109 arteres fémorales cryopréservées et les résultats (mieux avec les veines qu’avec les artères) ne sont pas si mal du tout.



Le problème est le suivant

Patiente née en 1960 en attente de 3ègreffe en bonne forme hyperimmunisation hla donc FAG (facteur d’accès à la greffe) faible +++ plus aucune veine native utilisable (angio phlébo scanner séparé des deux mb sup fait) et doppler dit idem



En hd sur kt qui dysfonctionne par moment

1 atcd de tunnelite et septicémie à staph sur un ancien kt, non diabétique. 
Prothèse par dacron ou ptfe ? bof a déjà eu une interposition avec sténoses récidivantes à la jonction prothése et veine ;  ou allogreffe artérielle avec artère fémorale ?



La banque de tissus de Tours ne sait me répondre / risque de rejet compte tenu de l’immunisation hla . normalement au niv de la paroi artérielle il ne reste que la trame collagène mais ils ne savent pas s il ne reste pas des cellules  endothéliales du donneur qui exposeraient donc des petides hla allogéniques

Idem pas de réponse au labo hla de Nantes



Merci de votre avis



Dr  Gaëlle Lefrançois

Nephrologue

Echo confluent


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