[Renaliste] Lithiase cystinique

[Patrick GIRAUD]

La Tiopronine ( ACADIONE ) ayant disparu depuis quelques mois, il semble
s¹agir d¹une indication forte de chélation par la D-Pénicillamine ( TROLOVOL
), qui a à nouveau l¹AMM dans cette indication.

D¹autres avis ?

P. GIRAUD
Montauban


Le 31/10/2017 10:02, NEFTI Hamid  a écrit :

> Amis,
> Je revois cet homme de 56 ans, que je connais depuis 2001 pour une maladie
> lithiasique bilatérale sévère, métaboliquement et chirurgicalement active,
> d'origine cystinique.
> Malgré une hydratation abondante (diurèse > 3 litres), une alcalinisation
> urinaire, et une diététique bien suivie, le patient continue à fabriquer des
> concrétions de façon très abondante.  Néanmoins, sa fonction rénale n'est que
> discrètement altérée, en tout cas stable depuis le début de sa prise en
> charge.
> Sur les critères biologiques, le débit de cystinurie reste très abondante (287
> µmol/mmol de créat), mais la recherche de cristallurie est
> (paradoxalement)négative.
> Je me pose la question d'un traitement par dérivé sulfhydrylé (D pénicillamine
> ?, Thiopronine ?) dont je n'ai pas l'expérience, en sachant que le patient y
> est plutôt réticent.
> J'aimerais l'avis des collègues qui en ont l'expérience.
> Amitiés.
> 
> Dr Hamid NEFTI
> Praticien Hospitalier
> Néphrologie et Dialyse
> Centre Hospitalier
> 71 000   MACON