[Renaliste] Lithiase cystinique

[Patrick Ruedin]

Bonjour à Tous,

En plus des mesures habituelles, j’utilise la tiopronin avec succès chez 3
patients dont un produisait chaque année des chapelets de calculs.
La dose initiale chez ceux-ci est faible 200 mg/j alors qu’il est souvent
recommandé 800 mg.
Seul problème, le médicament (Thiola®)est commandé au Japon par nos
pharmaciens d’officine sans souci pour les assurances helvétiques qui
acceptent cette formule si elle est justifiée par un rapport circonstancié.
Vous pouvez aussi vous renseigner sur le site www.Thiola.com.

Cordialement
Patrick Ruedin
Sierre

Le 31.10.17 09:08, « Patrick GIRAUD » <pgiraud at clinique-pontdechaume.fr> a
écrit :

>
>La Tiopronine ( ACADIONE ) ayant disparu depuis quelques mois, il semble
>s¹agir d¹une indication forte de chélation par la D-Pénicillamine (
>TROLOVOL
>), qui a à nouveau l¹AMM dans cette indication.
>
>D¹autres avis ?
>
>P. GIRAUD
>Montauban
>
>
>Le 31/10/2017 10:02, NEFTI Hamid  a écrit :
>
>> Amis,
>> Je revois cet homme de 56 ans, que je connais depuis 2001 pour une
>>maladie
>> lithiasique bilatérale sévère, métaboliquement et chirurgicalement
>>active,
>> d'origine cystinique.
>> Malgré une hydratation abondante (diurèse > 3 litres), une
>>alcalinisation
>> urinaire, et une diététique bien suivie, le patient continue à
>>fabriquer des
>> concrétions de façon très abondante.  Néanmoins, sa fonction rénale
>>n'est que
>> discrètement altérée, en tout cas stable depuis le début de sa prise en
>> charge.
>> Sur les critères biologiques, le débit de cystinurie reste très
>>abondante (287
>> µmol/mmol de créat), mais la recherche de cristallurie est
>> (paradoxalement)négative.
>> Je me pose la question d'un traitement par dérivé sulfhydrylé (D
>>pénicillamine
>> ?, Thiopronine ?) dont je n'ai pas l'expérience, en sachant que le
>>patient y
>> est plutôt réticent.
>> J'aimerais l'avis des collègues qui en ont l'expérience.
>> Amitiés.
>> 
>> Dr Hamid NEFTI
>> Praticien Hospitalier
>> Néphrologie et Dialyse
>> Centre Hospitalier
>> 71 000   MACON
>
>
>_______________________________________________
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