[Renaliste] ITU à blse

[NEFTI Hamid]

Il semble s'agir d'une colonisation chronique, avec un germe devenu résistant.
Personnellement, je ne ferais rien de plus.
Il serait utile de documenter l'antibiogramme de temps à autre pour savoir quelle arme dégainer si un jour elle arrive avec un syndrome bactériémique ou autre.
Je ne crois pas qu'il y ait menace spécifique quelconque pour la DP.
Cdt

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

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De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de LEFRANCOIS Gaëlle <glefranc at echo-sante.com>
Envoyé : lundi 21 novembre 2016 15:38
À : 'Liste des néphrologues francophones'
Objet : [Renaliste] ITU à blse

Bonjour,

Je suis ennuyée par une patient polykystosique avec un rein propre encore en
place et un greffon qui produit une diurèse d’encore 700ml/j

Cette patiente est par ailleurs en dialyse péritonéale (dpca) selon son
souhait depuis plus de 6 mois après un court passage en hd lors de la
reprise en dialyse à la fin de la greffe. Elle est candidate à une seconde
greffe (mais incertaine.. car age et atcd cardiaque) et est donc sous
cellcept 500mg/j en attendant la décision/ transplantation.



Elle a fait de multiples ITU basses en greffe mais aussi une ou deux
pyélonéphrites du greffon.

Le problème est qu’elle est à mon sens colonisée à ECOLI blse sensible à l’ertapenem,
au bactrim et aux quinolones et que l’on retrouve depuis plusieurs ecbu
aussi en fin de greffe

Le dernier ecbu retrouve en plus une klebsiella  mais sensible elle a l’augmentin

Les deux germes sont à 10exp6 dans les urines avec leucocyturie
significative et avec des urines sales et malodorantes sans fièvre ni synd
inflammatoire ni douleur du greffon ni du rein propre.



Je ne traite pas,  la canneberge avait été essayée en greffe pour E coli
sans résultat



Je me pose cependant deux questions :

Risque par rapport à la dp (jamais d’infection )

Risque par rapport au rein propre et au greffon



Que feriez vous ?



Merci de votre aide


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