[Renaliste] ITU à blse

[HALIN Pascale]

Bonjour,

Je suis depuis 13 ans une patiente traitée par DPCA et qui "cohabite" avec un E.Coli BLSE au niveau vésicale depuis 6 ans.
Elle n'a aucun signe clinique, pas de syndrome inflammatoire. Je ne la traite pas.
Elle n'a jamais présenté d'infection de dialysat avec ce germe.
C'est une expérience isolée.

Cordialement

Dr Pascale HALIN
Service de Néphrologie
CH Charleville-Mézières

-----Message d'origine-----
De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de LEFRANCOIS Gaëlle
Envoyé : lundi 21 novembre 2016 15:39
À : 'Liste des néphrologues francophones'
Objet : [Renaliste] ITU à blse

Bonjour,

Je suis ennuyée par une patient polykystosique avec un rein propre encore en place et un greffon qui produit une diurèse d’encore 700ml/j

Cette patiente est par ailleurs en dialyse péritonéale (dpca) selon son souhait depuis plus de 6 mois après un court passage en hd lors de la reprise en dialyse à la fin de la greffe. Elle est candidate à une seconde greffe (mais incertaine.. car age et atcd cardiaque) et est donc sous cellcept 500mg/j en attendant la décision/ transplantation.



Elle a fait de multiples ITU basses en greffe mais aussi une ou deux pyélonéphrites du greffon.

Le problème est qu’elle est à mon sens colonisée à ECOLI blse sensible à l’ertapenem, au bactrim et aux quinolones et que l’on retrouve depuis plusieurs ecbu aussi en fin de greffe

Le dernier ecbu retrouve en plus une klebsiella  mais sensible elle a l’augmentin

Les deux germes sont à 10exp6 dans les urines avec leucocyturie significative et avec des urines sales et malodorantes sans fièvre ni synd inflammatoire ni douleur du greffon ni du rein propre.



Je ne traite pas,  la canneberge avait été essayée en greffe pour E coli sans résultat



Je me pose cependant deux questions :

Risque par rapport à la dp (jamais d’infection )

Risque par rapport au rein propre et au greffon



Que feriez vous ?



Merci de votre aide


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