[Renaliste] ITU à blse

[LEFRANCOIS Gaëlle]

Bonjour,

Je suis ennuyée par une patient polykystosique avec un rein propre encore en 
place et un greffon qui produit une diurèse d’encore 700ml/j

Cette patiente est par ailleurs en dialyse péritonéale (dpca) selon son 
souhait depuis plus de 6 mois après un court passage en hd lors de la 
reprise en dialyse à la fin de la greffe. Elle est candidate à une seconde 
greffe (mais incertaine.. car age et atcd cardiaque) et est donc sous 
cellcept 500mg/j en attendant la décision/ transplantation.



Elle a fait de multiples ITU basses en greffe mais aussi une ou deux 
pyélonéphrites du greffon.

Le problème est qu’elle est à mon sens colonisée à ECOLI blse sensible à l’ertapenem, 
au bactrim et aux quinolones et que l’on retrouve depuis plusieurs ecbu 
aussi en fin de greffe

Le dernier ecbu retrouve en plus une klebsiella  mais sensible elle a l’augmentin

Les deux germes sont à 10exp6 dans les urines avec leucocyturie 
significative et avec des urines sales et malodorantes sans fièvre ni synd 
inflammatoire ni douleur du greffon ni du rein propre.



Je ne traite pas,  la canneberge avait été essayée en greffe pour E coli 
sans résultat



Je me pose cependant deux questions :

Risque par rapport à la dp (jamais d’infection )

Risque par rapport au rein propre et au greffon



Que feriez vous ?



Merci de votre aide


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