[Renaliste] hyperéosinophilie hdf prédilution avec polyflux

[LEFRANCOIS Gaëlle]

Bonsoir,



Nous sommes ennuyés par un jeune patient hémodialysé sur kt et qui présente 
depuis de nombreux mois une forte hyperéosinophilie >3000/mm3 ayant fait l’objet 
d’un bilan en médecine interne avec myélogramme  (recherche de transcrit de 
fusion,de clone lymphocytaire aberrant negatifs)et pas mal d’autres 
recherches (anca  antiphospholipides eppsg emg et vcn pas de polynevrite…) 
sans résultat la conclusion étant hyperéosinophilie sans atteinte d’organe 
cible de cause inconnue : stop investigations et levée cit greffe. Il a 
aussi été déparasité au Zentel et changé de dialyseur car était sous 
polysulfone donc passage sous PMMA qui n’a rien changé sur les éosinophilles



Par ailleurs est ce lié ? il présente une tendance à la coagulation précoce 
des circuits de dialyse malgré passage sous héparine non fractionnée à la 
dose « usuelle » (bolus et continue) controle tca à 1 ;5 témoin à mi dialyse

J’ai refait fibrinogène : normal eppsg normal



J’ai donc commencé de l’hdf prédilution avec héparine continue sous elisio 
(polyester sulfone) sensation de chaleur du cou sans malaise mais cela a 
fait passer sous olpur en midd dilution mais pire et fonctionne  mal



Que pensez vous de l’hdf pré dilution sur polyflux ? (gambro 
polyarylestersulfone et polyamide)? Je n’ai pas la pratique de l’hdf avec ce 
dialyseur et mon choix commence à être limité



Merci de votre aide



Dr Lefrançois ECHO Nantes


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