[Renaliste] Hémodialyse et chirurgie bariatrique

[Dr Alfredo ZANNIER]

J'avais fait la biblio sur la biodisponibilité dans la chirurgie 
bariatrique à l'époque, assez contradictoire d'ailleurs. Il semble que 
l'absorption de médicaments, si bien variable, n'est pas trop altéré 
avec le by-pass. Et, de toutes façons, les immunosuppresseurs sont 
régulièrement dosés.

Il demeure, bien entendu, le risque d'hyperoxaliurie qui peut être 
limité par la prise de carbonate de calcium.

D'après le chirurgien qui a opéré notre patient, de grand expérience 
dans le domaine, chez le grand obèse il y a moins de risques de 
complication post-op avec le by-pass qu'avec la sleeve.

Amicalement,

AZ

Dr Alfredo Zannier, MD, MSc, FNKF
Service de Néphrologie
Clinique du Pont de Chaume
330, Avenue Marcel Unal
82017  Montauban  Cedex
Tél:  +33 563 68 34 15
Fax: +33 563 68 34 20
Email: azannier at clinique-pontdechaume.fr
Website: http://www.clinique-pontdechaume.fr

On 17/03/15 15:44, GOFFIN Eric wrote:
> Liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Pour les candidats à la TP, privilégier à mon sens la sleeve gastrectomy pour éviter les problèmes potentiels de malabsorption des médicamens en post-greffe et le risque de développement d'hyperoxalurie secondaire !
> Eric Goffin
> Chef de Clinique
> Néphrologie
> Tél: +32 2 764 18 63
> Secrétariat: +32 2 764 18 55 - Fax: +32 2 764 28 36
>
> Avenue Hippocrate, 10 - 1200 Bruxelles - Belgique - Tel: + 32 2 764 11 11 - www.saintluc.be
>
>
>
> -----Message d'origine-----
> De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at rdplf.org] De la part de Aguilera Didier
> Envoyé : mardi 17 mars 2015 15:21
> À : 'Liste de discussion des néphrologues francophones'
> Objet : Re: [Renaliste] Hémodialyse et chirurgie bariatrique
>
> Liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Une Sleeve gastrectomie
>
> -----Message d'origine-----
> De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at rdplf.org] De la part de Dr Alfredo ZANNIER Envoyé : dimanche 15 mars 2015 07:05 À : Liste de discussion des néphrologues francophones Objet : Re: [Renaliste] Hémodialyse et chirurgie bariatrique
>
> Liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Un de nos patients a eu un by-pass en préparation à la greffe.
> Il a maigri de presque 40 kg en 10 mois et son diabète est 'guéri'.
> Pas d'incident ni de déficience vitaminique ou autre avec supplementations.
> En CIT car tumeur rénale opéré il y a ~ 14 mois.
>
> Didier: quelle technique chez ton patient?
>
> AZ
>
> Sent from my iPad
>
>> On 13 mars 2015, at 19:29, Aguilera Didier <didier.aguilera at ch-vichy.fr> wrote:
>>
>> Liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>> Nous avons eu un patient
>> Pas de problème particulier avec deux ans de recul Greffe actuellement
>>
>> D Aguilera
>>
>> -----Message d'origine-----
>> De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at rdplf.org] De la part de
>> NEFTI Hamid Envoyé : jeudi 12 mars 2015 17:41 À : Liste de discussion
>> des néphrologues francophones Objet : [Renaliste] Hémodialyse et
>> chirurgie bariatrique
>>
>> Liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>> Voici le cas d'une dame quincagénaire, actuellement en hémodialyse depuis deux ans suite à l'évolution ultime d'une néphropathie probablement diabétique.
>>
>> Elle est atteinte d'obésité morbide (110 kg pour 150 cm) : Outre l'impact métabolique et orthopédique, elle pose le problème de la contre-indication à la greffe, tant souhaitée par la patiente.
>>
>> Nous sommes sur le point de céder à la tentation de la chirurgie bariatrique (Sleeve gastrectomy), dont l'indication a été confirmée par le chirurgien.
>>
>> Je n'ai aucune expérience de ce genre de prouesses chirurgicales chez l'urémique (à fortiori dialysé), car nos patients sont généralement récusés (par le chirurgien et/ou l'anesthésiste).
>>
>> Ma question concerne les risques post-opératoire, mais aussi plus à distance, notamment les carences en micro-nutriments (supplémentations ?).
>>
>> Quelqu'un a t-il une telle expérience ?
>>
>> Dr Hamid NEFTI
>> Praticien Hospitalier
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