[Renaliste] hyperkaliémie

[CAROLE DEPRELE]

        Le dernier prélèvement a été fait directement dans notre service d'hôpital de jour sans garrot et descendu rapidement au laboratoire.
        J'ai effectivement conseillé au médecin traitant de remplacer le Kayexalate par un diurétique thiazidique.
        Du fait de l'absence d'acidose je ne pensais pas que cela puisse être un Gordon.
        Je vais faire reprélever la rénine et l'aldo en hôpital de jour  + le dépistage génétique du syndrome de Gordon.
        
        Merci
        
        Dr Carole DEPRELE
        service de néphrologie - dialyse
        CLIN - Agence de Biomedecine
        CH ARDECHE NORD
        BP 119
        07103 ANNONAY CEDEX
        
        -----Message d'origine-----
De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de aoumeur.hadj-aissa at chu-lyon.fr
Envoyé : mercredi 30 juillet 2014 15:14
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : Re: [Renaliste] hyperkaliémie
        
        Liste nephrologique francophone RENALISTE
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        Avant tout, est-ce que les kaliémies ont été dosées toujours dans le même labo ? Si oui, essayer un autre labo... Sinon, effectivement, ça peut être un Gordon. L'acidose n'est pas constante, mais les quelques rares cas que j'ai vus ont une rénine et aldo effondrées ou indosables. Essayer un traitement par thiazidique ? Si c'est un Gordon, et en attendant l'analyse génétique, les thiazidiques règlent le problème.
        Cordialement
        
        Dr. A. HADJ-AÏSSA
        Exploration Fonctionnelle Rénale et Métabolique
        Hôpital E . HERRIOT
        Pavillon P
        Tél. : +33 (0)4 72 11 02 52
        Secrét. : +33 (0)4 72 11 02 44
        
        
        -----Message d'origine-----
        De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de CAROLE DEPRELE
        Envoyé : mercredi 30 juillet 2014 11:42
        À : 'Liste de discussion des néphrologues francophones'
        Objet : [Renaliste] hyperkaliémie
        
        Liste nephrologique francophone RENALISTE
        ----------------------------------
                Un médecin traitant m'a adressé un patient pour hyperkaliémie depuis mars 2014 entre 4.8 et 5,8. Il l'a mis sous kayexalate 1 jour sur 2 et régime pauvre en potassium. Pas d'amélioration. 
                ATCD: HTA, Hypertrophie de prostate avec résidu à 300ml (ne veut pas se faire opérer
                Traitement: LERCANIDIPINE, LESCOL, AVODART, OMEXEL, .
                Je lui ai fait arrêter le Kayexalate le 22/07/14 et fait un bilan le 25/07/14:
                K sur GS à 4.5, K sur sang total à 4.8; K sur sérum à 4.9 (normales < 4.5)
                Pas d'acidose hyperchlorémique
                Pas de thrombocytose
                Na+ urinaire 145mmol/24h00,K+ urinaire 79.2 mmol/24h00 et Cl- urinaire 130mmol/24h000
                Aldostérone 68Pg/ml et rénine 8.20 pg/ml (demandés par le médecin traitant sous kayexalate)
                L'hyperkaliémie n'est pas menaçante mais le patient se restreint en aliments riches en potassium et est sous kayexalate. Surtout je ne comprends pas quel est le mécanisme de cette hyperkaliémie.
                Merci pour vos avis
                
                Dr Carole DEPRELE
                Centre hospitalier Ardèche Nord
        
        
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