[Renaliste] TIH

[Luc Billaux]

Le 23/07/2014 12:01, mmaaz at free.fr a écrit :
> Liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
>
> Bonjour,
>
> Effectivement contre indication absolue de l'Evodial.Le laboratoire Hospal le précise bien.
> Le citrate en verrou du catheter ou Taurolok...et Danaparoide sont les solutions les plus prudentes.
> Si embolie pulmonaire confirmée,les AVK rendraient bien des services et on penserait vraiment à des dialyses sans
> héparine grâce aux AVK.
> Dans notre petite expérience le dialysat au citrate n'a pas apporté ses résultats dans les dialyses sans héparine.je pense que la petite quantité de citrate à 0.8 mmol par litre voir 1 mmol/l n'est pas suffisante pour induire une vrais baisse de
> la calcémie et éviter les thromboses de la membrane de dialyse.
> En anticoagulation régionale au citrate ,on administre beaucoup plus que cette quantité.
> Par contre prescrire du dialysat au citrate pour éviter l'acétate serait l'indication la plus appropriée....
>
> Bonne journée à tous,
>
> M.Maaz
>
> HCC Colmar
>
> ----------------------------------
> contre indication absolue à l'EVODIAL dans les vraies TIH
>
> Dr Glachant J.C
>
> Néphrologie Dialyse
> ligne directe 4270
>
> ----- Mail original -----
> De: "Knefati Y" <yaknef at orange.fr>
> À: "Listedediscussiondesnéphrologuesfrancophones" <renaliste at nephrodial.org>
> Envoyé: Dimanche 13 Juillet 2014 10:46:43
> Objet: [Renaliste] TIH
>
> Liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour à tous
> J'aimerais connaître vos avis sur la conduite à tenir en hémodialyse chez un patient polykystique de 52 ans dialysé depuis 5 semaines avec un récent test de dépistage TIH positif ( malaise avec oppression thoracique au branchement avec fraxiparine, thrombopénie évolutive en séance 74000 début - 15000 fin). Il ne pouvait pas de FAV facile et il dialyse sur un cathéter tunnélisé.
> A part le verrou citrate pour le KT et danaparoide ( Orgaran) en séance, faut-il le mettre sous AVK systématique (pour le KT et les probables mini embolies pulmonaires survenues en séances avant le diagnostic ?
> Peut-on utiliser la membrane enduite d'héparine (Evodial) ?
> Indication dialysat au citrate ?
> Merci et bon dimanche
> Yannick Knefati - Toulon
>
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> RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)
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>
Bonjour,

Dans notre expérience, si dialyse sans héparine (quelle qu’en soit 
l'indication) on passe en HDF pré dilution avec des résultats certes 
subjectifs mais globalement satisfaisants...

Ceci ne répond pas à la question du verrous Kt.... le citrasate est peut 
être la solution...

Dr Billaux
Carpentras

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