[Renaliste] TIH

[mmaaz at free.fr]

Bonjour,

Effectivement contre indication absolue de l'Evodial.Le laboratoire Hospal le précise bien.
Le citrate en verrou du catheter ou Taurolok...et Danaparoide sont les solutions les plus prudentes.
Si embolie pulmonaire confirmée,les AVK rendraient bien des services et on penserait vraiment à des dialyses sans 
héparine grâce aux AVK.
Dans notre petite expérience le dialysat au citrate n'a pas apporté ses résultats dans les dialyses sans héparine.je pense que la petite quantité de citrate à 0.8 mmol par litre voir 1 mmol/l n'est pas suffisante pour induire une vrais baisse de
la calcémie et éviter les thromboses de la membrane de dialyse.
En anticoagulation régionale au citrate ,on administre beaucoup plus que cette quantité.
Par contre prescrire du dialysat au citrate pour éviter l'acétate serait l'indication la plus appropriée....

Bonne journée à tous,

M.Maaz 

HCC Colmar

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contre indication absolue à l'EVODIAL dans les vraies TIH 

Dr Glachant J.C

Néphrologie Dialyse
ligne directe 4270

----- Mail original -----
De: "Knefati Y" <yaknef at orange.fr>
À: "Listedediscussiondesnéphrologuesfrancophones" <renaliste at nephrodial.org>
Envoyé: Dimanche 13 Juillet 2014 10:46:43
Objet: [Renaliste] TIH

Liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour à tous
J'aimerais connaître vos avis sur la conduite à tenir en hémodialyse chez un patient polykystique de 52 ans dialysé depuis 5 semaines avec un récent test de dépistage TIH positif ( malaise avec oppression thoracique au branchement avec fraxiparine, thrombopénie évolutive en séance 74000 début - 15000 fin). Il ne pouvait pas de FAV facile et il dialyse sur un cathéter tunnélisé. 
A part le verrou citrate pour le KT et danaparoide ( Orgaran) en séance, faut-il le mettre sous AVK systématique (pour le KT et les probables mini embolies pulmonaires survenues en séances avant le diagnostic ? 
Peut-on utiliser la membrane enduite d'héparine (Evodial) ?
Indication dialysat au citrate ?
Merci et bon dimanche
Yannick Knefati - Toulon



 

 
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