[Renaliste] TIH

[charles chazot]

Bonjour

Le bain au citrate nous permet (ou a permis) de traiter 2 patients avec TIH
sans Orgaran. Une des patientes fait des dialyses de 6 heures sur un
cathéter depuis 2 ans et demi, avec un QB à 300ml/min. Empiriquement nous
fixons le débit du dialysat à 700 ml/min. Elle a un cathéter dont le verrou
est du serum physiologique sauf le vendredi Taurolock-U.
L'autre patiente est traitée 3x4 heures, fistule et QB à 350 ml/min. Elle a
été sur un bain au citrate pendant 2 ans puis s'est mise à thromboser ses
circuits sans raison évidente (CRP basse et stable). Elle est depuis 6 mois
sous Orgaran. Nous n'avons pas essayer de la repasser au Citrate.
Pas de problèmes avec le calcium. Pas de crampes. Nous n'avons pas vérifier
le magnésium.
Bonne journée à tous





Le 23 juillet 2014 13:56, Luc Billaux <luc.billaux at wanadoo.fr> a écrit :

> Liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Le 23/07/2014 12:01, mmaaz at free.fr a écrit :
>
>  Liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>>
>> Bonjour,
>>
>> Effectivement contre indication absolue de l'Evodial.Le laboratoire
>> Hospal le précise bien.
>> Le citrate en verrou du catheter ou Taurolok...et Danaparoide sont les
>> solutions les plus prudentes.
>> Si embolie pulmonaire confirmée,les AVK rendraient bien des services et
>> on penserait vraiment à des dialyses sans
>> héparine grâce aux AVK.
>> Dans notre petite expérience le dialysat au citrate n'a pas apporté ses
>> résultats dans les dialyses sans héparine.je <http://xn--hparine-bya.je>
>> pense que la petite quantité de citrate à 0.8 mmol par litre voir 1 mmol/l
>> n'est pas suffisante pour induire une vrais baisse de
>> la calcémie et éviter les thromboses de la membrane de dialyse.
>> En anticoagulation régionale au citrate ,on administre beaucoup plus que
>> cette quantité.
>> Par contre prescrire du dialysat au citrate pour éviter l'acétate serait
>> l'indication la plus appropriée....
>>
>> Bonne journée à tous,
>>
>> M.Maaz
>>
>> HCC Colmar
>>
>> ----------------------------------
>> contre indication absolue à l'EVODIAL dans les vraies TIH
>>
>> Dr Glachant J.C
>>
>> Néphrologie Dialyse
>> ligne directe 4270
>>
>> ----- Mail original -----
>> De: "Knefati Y" <yaknef at orange.fr>
>> À: "Listedediscussiondesnéphrologuesfrancophones" <
>> renaliste at nephrodial.org>
>> Envoyé: Dimanche 13 Juillet 2014 10:46:43
>> Objet: [Renaliste] TIH
>>
>> Liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>> Bonjour à tous
>> J'aimerais connaître vos avis sur la conduite à tenir en hémodialyse chez
>> un patient polykystique de 52 ans dialysé depuis 5 semaines avec un récent
>> test de dépistage TIH positif ( malaise avec oppression thoracique au
>> branchement avec fraxiparine, thrombopénie évolutive en séance 74000 début
>> - 15000 fin). Il ne pouvait pas de FAV facile et il dialyse sur un cathéter
>> tunnélisé.
>> A part le verrou citrate pour le KT et danaparoide ( Orgaran) en séance,
>> faut-il le mettre sous AVK systématique (pour le KT et les probables mini
>> embolies pulmonaires survenues en séances avant le diagnostic ?
>> Peut-on utiliser la membrane enduite d'héparine (Evodial) ?
>> Indication dialysat au citrate ?
>> Merci et bon dimanche
>> Yannick Knefati - Toulon
>>
>>
>>
>>
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>>
>>  Bonjour,
>
> Dans notre expérience, si dialyse sans héparine (quelle qu’en soit
> l'indication) on passe en HDF pré dilution avec des résultats certes
> subjectifs mais globalement satisfaisants...
>
> Ceci ne répond pas à la question du verrous Kt.... le citrasate est peut
> être la solution...
>
> Dr Billaux
> Carpentras
>
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Charles Chazot, MD
NephroCare Tassin-Charcot
7 Avenue Foch
69110 Sainte Foy les Lyon
France