[Renaliste] TR: calculs de stuvite

[NEFTI Hamid]

A ma connaissance, il n'y a pas de traitement "médicamenteux" préventif de la lithogenèse infectieuse, si ce n'est évidemment l'éradication de l'infection, l'évacuation complète des blocs calculeux (ou la néphrectomie si rein détruit sur lithiase coralliforme), et la cure d'une éventuelle anomalie anatomique (résidu vésical sur son prolabsus ?).

Quant à l'acidification des urines, elle avait été tentée autrefois comme traitement "palliatif" pour faire fondre les calculs "in situ", mais c'est assez rocambolesque, et je crois que plus personne ne le fait.

Cordialement

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

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De : Renaliste [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de LEFRANCOIS Gaëlle [glefranc at echo-sante.com]
Envoyé : mardi 18 février 2014 13:21
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] TR: calculs de stuvite

Liste nephrologique francophone RENALISTE
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De : LEFRANCOIS Gaëlle [mailto:glefranc at echo-sante.com]
Envoyé : lundi 17 février 2014 18:07
À : 'Renaliste'
Objet : calculs de stuvite



Bonjour

J’ai vu pour la première fois une femme de 74 ans en grande misère sociale
et sans suivi médical depuis 25 ans qui a une irc sevère à 16ml/min de
clairance sur lithiases à priori de struvite selon les urologues du chu



Elle est arrivée au sau en oct avec 800 de créat et un rein dt «
cristallisé » au tdm et un rein g qui était dilaté sur de nombreux calculs.
Dérivation des urines puis urethéroscopîe rigide at ablation de lithisases
(sous rocéphine) dont la friabilité la couleur et l’aspect évoque de la
struvite à l’urologue. Scintigraphie rénale au chu renocis tc 99 filtration
globale faible et 70% par le rein g (drainé)



Elle est stabilisée à 260 de Creat  depuis décembre soit 16 ML :MIN



Pour essayer de limiter les récidives et  prolonger la survie rénale sans
EER j’ai retrouvé une thérapeutique le lithostat  Acide acétohydroxamique
(AHA) qui est un uréase inhibiteur,  en plus il faut limiter les infections
urinaires mais elle a un pb de prollapsus et de continence.



Savez vous si cela existe en France si oui l’avez-vous déjà utilisé



Voyez vous une alternative ?



Je n’avais encore jamais vu un cas pareil



Merci de vos expériences



Dr Lefrançois

ECHO nantes


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