[Renaliste] lithotritie or not

[Amar AMAOUCHE]

Bonjour
Lithotritie "preventive "ou URS laser YAG selon la longueur de la tige calicielle, dilatation ou non de la cavité calicielle, dureté du calcul,BMI de la ptiente.. oui pour régler le problème de ce calcul mais ne pas oublier de "prévenir" au long cours la récidive et l'agravation de  la nephrocalcinose qui va finir par altérer sa fonction rénale s'il s'agit dune ATD incomplète qui s'associe à une hypercalciurie et une hypocitraturie donc alcalinisation , citrate de K , HCT et les mesures hygiène diététiques ,boissons, sel , proteines,sucre....
La patiente a eu plusieurs CN avec probablement émission de calcul, elle a  peut être déjà bénéficié d'analyse /SPIR.
Cordialement 
Amar Amaouche

-----Message d'origine-----
De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de reynaud franck
Envoyé : mercredi 20 août 2014 16:49
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] lithotritie or not

Liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour,

Je n'aime pas trop les lithiases calicielles inférieures...surtout si il y a des épisodes infectieux par-dessus...j'ai pour habitude de les adresser à mes confréres urologues pour L.E.C et/ou laser, +/- sous couvert de JJ.

Pour la néphrocalcinose et ostéomalacie, je pense qu'une analyse sur urines des 24H, analyse des fragments éventuellement expulsés après prise en charge urologique et ostéodensitométrie osseuse se justifie...

Franck REYNAUD 

TARBES


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Jeune femme de 25 ans  suivie depuis l'enfance (Pr Pierre Cochat) pour une acidose tubulaire distale incomplète avec néphrocalcinose et ostéoporose familiale.
Elle a fait de nombreuses coliques néphrétiques dans l'enfance mais plus depuis au moins 10 ans. Actuellement il s'agit plutôt de pyélonéphrites.
Elle présente entre autre un volumineux calcul de 15 mm intracaliciel inférieur gauche. Il existait déjà en 2007 qualifié de volumineux par le radiologue, mais n'avait pas été mesuré à l'époque.
Fonction rénale normale.
Elle me pose la question d'une lithotritie « préventive » ?
 
Que feriez vous ?
 
Dr Carole DEPRELE
service de néphrologie - dialyse
CLIN - Agence de Biomedecine
CH ARDECHE NORD
BP 119
07103 ANNONAY CEDEX
 

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