[Renaliste] RE : Peritonites encapsulantes

[EMOND christian]

Cher Ami, 
je pense que tu peux inclure l'un de nos patients nommé M. GARCIA Antonio dont j'ai transmis les fiches au RDPLF lorsqu'il était en DP dans notre Centre.
Il a développé quelques mois aprés l'arrêt de la DP (Mars 2012), un tableau fortement évocateur d'une PE dont le début est survenu vers Octobre 2012: Troubles du transit (vomissement et constipation), anorexie, syndrôme inflammatoire, dénutrition et ascite hémorragique. Nous l'avons muté sur le CHU de RANGUEIL ou il a subi une laparo sous coelio dont voici le CR:
Indication: 
Patient traité par dialyse péritonéale. Ablation du catheter. Dans les suites, ascite récidivante avec syndrome inflammatoire. Scanner retrouvant une ascite collectée. 
Après discussion médico chirurgicale, décision de lavage drainage par coelioscopie. 
Intervention: 
Open coeliosocpie en sus ombilical. 
Exteriorisation d'un épanchement intra péritonale non purulent par l'orifice d'open coeliosocopie. 
Insufflation du pneumopéritoine à 10 mm de Mercure. 
Mise en place de 2 trocard de 5 mm sous contrôle de la vue, dans le flanc droit et le flanc gauche. 
Evacuation de 3 L d'ascite qui est cloisonnée après effondrement des cloisons. 
L'exploration de la cavité abdominale ne retrouve pas de nodules péritonéaux ni de perforation évidente intestinale. 
Lavage abondant quadrant par quadrant, jusqu'à obtention d'un sérum clair. 
Mise en place de 2 Davolls qui sont extériorisés par les orifices de trocards, placées dans le pelvis à gauche, et en sus hépatique à droite. 
Fermeture de l'open coelioscopie par 1 point en X de Vicryl O. 
Fermeture cutanée par Filapeau 3/0. 

Ce patient a un traitement par TAMOXIFENE( 20 mg/j) depuis Décembre 2012 et une corticothérapie à 0.5 mg/kg/jour depuis début Avril (nutrition parentérale en dialyse quotidienne pendant quelques semaines aussi) et actuellement son état s'est amélioré avec régression du sd inflammatoire,  mais ascite cloisonnée persistante.

Je ne suis pas sûr que ce patient ait eu une histologie. Peut-être a-t-il été signalé par notre confrère référente de DP de RANGUEIL (Dr M. NOGIER).
A ta disposition pour en parler
Amicalement 
C. EMOND
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De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Christian_Verger [c.verger at wanadoo.fr]
Date d'envoi : mercredi 15 mai 2013 13:23
À : Liste néphrologues francophones de discussion des
Objet : [Renaliste] Peritonites encapsulantes

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Chers confrères,

Comme nous l'avons rappelé à plusieurs reprises, il existe un registre europeens des péritonites encapsulantes (lien sur le site du RDPLF dans le menu en bas à droite). Eric Goffin est en charge de la Belgique et moi même de la France pour aider les centres à déclarer cette complication.

J'ai reçu ce jour un mail de Simon Davies me demandant s'il y avait de nouveaux cas en France. Une réunion sur ce sujet doit avoir lieu à l'EDTA dans quelques jours.

Au cours des deux dernières années uniquement 2 péritonites encapsulantes ont été déclarées pour la France.

Si vous avez au cours de ces deux années observé cette complication que ce soit en DP ou après transfert en HD ou transplantation, pouvez vous renvoyer un mail privé à Eric Goffin pour la Belgique, moi-même pour la France afin que l'on puisse savoir si tous les cas sont connus.  Il vous suffit de répondre rapidement à ce mail, sans avoir à vous replonger dans les dossiers, et dire "j'ai un cas avéré ou suspect".

S'il n'y a eu réellement que 2 cas en 2 ans, cela signifie que c'est une complication qui devient très rare dans nos régions.

Merci d'avance de votre réponse (par retour)

Bien amicalement

Christian Verger

PS je demande à Quentin Meulders de faire également cette annonce par la mailing list de la SN
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