[Renaliste] RE : SCORBUT EN DIALYSE

[NEFTI Hamid]

J'ai vu très récemment un cas de scorbut chez un patient de 50 ans, insuffisant rénal non dialysé, mais il s'agit d'un "homo-solutréen" : Ethylotabagique, sévèrement dénutri, "vieux garçon" socialement "marginal", qui vit cloitré chez lui....).

En dialyse chronique, on peut concevoir des carences modérées par la déplétion. Pour autant, pour peu que le patient ait des apports alimentaires normaux et variés, il me semble que risque d'une carence aussi profonde est bien faible, ne justifiant pas de prendre le risque d'une hyperoxalémie secondaire en cas de supplémentation systématique.

Pour le dosage de la vitamine C : on peut contourner le problème de la prise en charge en profitant d'une hospitalisation pour le faire en cas de suspicion.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

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De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Dr Josse [agjosse at clinique-pontdechaume.fr]
Date d'envoi : mercredi 20 mars 2013 11:57
À : RENALISTE
Objet : [Renaliste] SCORBUT EN DIALYSE

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour,
Nous avons en quelques mois diagnostiqué 2 scorbuts en dialyse :
- le premier chez un patient de 38 ans, dialysé depuis 25 ans. Le
diagnostic a été fait sur une gingivorragie
- le second chez un patient de 70 ans, dialysé depuis 35 ans. Le
diagnostic a été fait sur une chute d'ongle récurrente.

Chez ces 2 patients, le dosage de la vit C révélait un taux indétectable.
Le dosage n'étant pas remboursé dans les centres privés (à la charge du
patient, 35 EUROS), nous le faisons pas systématiquement. Nous n'assurons
pas non plus de supplémentation systématique.
2 scorbuts, c'est un peu Christophe Collomb qui fait de l'HDF...

Quelles sont vos pratiques?
- sachant que le dosage n'est pas remboursé dans les centres privés,
réalisez-vous une supplémentation systématique? Chez tous les patients, ou
seulement certains? Selon quelles modalités (dose, durée, voie)?
- plus largement, assurez-vous des supplémentations systématiques ou sous
couvert de dosage pour les vit B9, 12, 25OHD3?

Merci de vos réponses.

DR AG JOSSE
Clinique du Pont de Chaume
82000 MONTAUBAN



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