[Renaliste] maintien en DP ?

[Y.Knefati]

Bonsoir
J'ai un cas similaire pour une patiente de 60 ans anurique depuis 3 ans dont 
le capital vaineux ne permets pas une FAV simple..
Le meilleur compromis a été obtenu avec trois cycles de 2,2 litres la nuit 
/8h et deux poches DPCA la journée. Sa créat est entre 850 et 900 mais avec 
un état clinique très correct, normotendue sans traitement.
Le nombre de cycle la nuit peut-être un peu excessif, réduirait le transfert 
de la créat aussi ?
Merci
Yannick Knefati - CH Toulon


----- Original Message ----- 
From: "Christian_Verger" <c.verger at wanadoo.fr>
To: "Liste de discussion des néphrologues francophones" 
<renaliste at nephrodial.org>
Sent: Thursday, June 27, 2013 3:31 PM
Subject: Re: [Renaliste] maintien en DP ?


Liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Petite divergence d'opinion, subjective :

avec une albumine à 41 le patient n'est probablement pas dénutri, ce que 
confirme Philippe cliniquement d'ailleurs et l'urée basse peut alors être 
considérée ici comme un situation d'anabolisme.
 J'aurais donc une position un peu inverse : si le patient peut être greffé 
rapidement, le maintenir s'il le souhaite et que la seule anomalie est la 
créatinine, alors qu'à 85 ans...je ne sais pas.

D'accord avec la facilité avec laquelle il faut savoir faire son deuil d'une 
technique en court, mais je trouve ici que transférer le patient sur le seul 
chiffre d'une petite molécule réputée non toxique, tous les autres 
paramètres étant bons, ne se justifie pas réellement. Surtout si greffe 
rapide envisageable. Voir aussi peut être avec le labo s'il n'y a pas une 
interférence avec un autre produit qui fausserait le dosage de la 
créatinine.

Amicalement

Christian Verger



Le 27 juin 2013 à 11:00, NEFTI Hamid <hanefti at ch-macon.fr> a écrit :

> Je justifie ma position par le fait que le patient est jeune et candidat à 
> la greffe (je n'aurais pas été aussi catégorique à 85 ans !).
>
> Il faudra ensuite vaincre les réticences du patient : L'argument à 
> présenter me parait être d'arriver à laz greffe dans un bon état général 
> et nutritionnel (cf d'ailleurs un taux d'urée moins élevé que ne le 
> voudrait celui de la créatinine !).
>
> Enfin (et j'ai des difficultés parfois), le néphrologue doit aussi  savoir 
> "faire le deuil" d'une DP lorsque celle-ci dysfonctionne...

________________________________________
Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
http://lists.rdplf.org/cgi-bin/mailman/listinfo/renaliste
RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)