[Renaliste] RE : Fungizone hémodialyse

[NEFTI Hamid]

Ma réponse n'est pas sur leregistre pharmacologique, mais c'est simplement pour direque, sur un tel contexte, se méfier d'un bézoard candidosique ("fungus ball") qui peut se mettre dans la vessie, voir même dans le haut appareil. La cystoscopie poura le dire.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

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De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Louis FABRE [louisfabre at orange.fr]
Date d'envoi : mercredi 24 octobre 2012 10:18
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] Fungizone hémodialyse

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour, patient de 78 ans, dialysé chronique, sondé sur rétention aigue d’urine, sans récupération de mictions spontanées après 2 essais d’ablation de sonde et traitement par alphabloquant.Actuellement, indication de RTUP.
Deux épisodes d’infection urinaire à Aerococcus urinae, puis Klebsiella et Pyocyanique, d’évolutions favorables sous antibiotique.
Persistance malgré changement de la sonde urinaire d’une infection à Candida Glabrata, résistant au fluconazole, sensible à l’amphotericineB.Urines claires, apyretique, CRP 40, GB normaux.Deux options thérapeutiques : amphotéricineB par irrigations intravésicales (j'ai pu avoir un "protocole"par l'intermédaire de la pharmacie) ou traitement IV ? Si traitement IV, que privilégier : Fungizone ou Ambisome ?Expériences ? Préférences thérapeutiques ?En vous remerciant de vos réponses,Louis FabreCH Martigues
En attendant votre réponse et en vous remerciant.
Louis Fabre
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