[Renaliste] Rép. : RE : Fungizone hémodialyse

[Service Hygiene]

S'il est asymptomatique ne traiter que juste avant la résection de
prostate pour que l'urologue puisse gérer correctement son risque
infectieux péri-opératoire. Voir la conférence de consensus sur
l'infection urinaire nosocomiale. Tant qu'il aura une sonde il aura des
urines contaminées. Vérifier la nature de la sonde (silicone pour les
longues durées). Quand on change la sonde le faire après 48H de
traitement anti infectieux bien conduit. Le 100% de colonisation
urinaire arrive au bout d'un mois environ pour un système clos
correctement géré.
 
Corinne CAPPONI GUILLON
Médecin hygiéniste
CH de BRIVE
CH de Bort les Orgues
HAD Relais santé

>>> NEFTI Hamid <HaNEFTI at ch-macon.fr> 24/10/2012 11:55 >>>
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Ma réponse n'est pas sur leregistre pharmacologique, mais c'est
simplement pour direque, sur un tel contexte, se méfier d'un bézoard
candidosique ("fungus ball") qui peut se mettre dans la vessie, voir
même dans le haut appareil. La cystoscopie poura le dire.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

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De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Louis FABRE
[louisfabre at orange.fr]
Date d'envoi : mercredi 24 octobre 2012 10:18
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] Fungizone hémodialyse

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour, patient de 78 ans, dialysé chronique, sondé sur rétention
aigue d’urine, sans récupération de mictions spontanées après 2 essais
d’ablation de sonde et traitement par alphabloquant.Actuellement,
indication de RTUP.
Deux épisodes d’infection urinaire à Aerococcus urinae, puis Klebsiella
et Pyocyanique, d’évolutions favorables sous antibiotique.
Persistance malgré changement de la sonde urinaire d’une infection à
Candida Glabrata, résistant au fluconazole, sensible à
l’amphotericineB.Urines claires, apyretique, CRP 40, GB normaux.Deux
options thérapeutiques : amphotéricineB par irrigations intravésicales
(j'ai pu avoir un "protocole"par l'intermédaire de la pharmacie) ou
traitement IV ? Si traitement IV, que privilégier : Fungizone ou
Ambisome ?Expériences ? Préférences thérapeutiques ?En vous remerciant
de vos réponses,Louis FabreCH Martigues
En attendant votre réponse et en vous remerciant.
Louis Fabre
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