[Renaliste] ascite chyleuse DP

[Philippe Le Cacheux]

Le 03/10/2012 09:56, TESTA Angelo a écrit :
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Cette patiente est en traitement par inhibiteur calciques ?
> Le scanner est indispensable
>
> -----Message d'origine-----
> De : renaliste-bounces at nephrodial.org
> [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Henri .BOULANGER
> Envoyé : mercredi 3 octobre 2012 09:10
> À : renaliste at nephrodial.org
> Objet : [Renaliste] ascite chyleuse DP
>
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour,
>
> J’aurai aimé avoir votre avis concernant une patiente  âgée de  58 ans en
> DPCA depuis janvier 2012 qui est arrivée aux urgences avec des douleurs
> digestives et un liquide trouble que nous avons considéré comme étant une
> péritonite jusqu'à preuve du contraire
>
> Les résultats de biologies n’ont cependant pas montré de germe ni de PPN
> dans le liquide de DP ni de CRP élevée
>
> Il est très probable qu’il s’agisse d’une ascite chyleuse. Mes questions
> sont les suivantes
>
> 1. Le diagnostique se fait il par bien le dosage des Chylomicrons et du
> rapport TG DP/sang ? Ya t-il d’autre examens diagnostic à faire.
>
> 2. Quels sont les examens iconographique à faire (en dehors de l’ASP pour
> vérifier le bon positionnement du cathéter)  faut t-il faire un scanner ?
>
> 3. Il est écrit dans la littérature cela peu révéler une néoplasie sous
> jacente (lymphome ou un carcinome ovarien) (il me semble néanmoins que ce
> soit plutôt un microtraumatisme du cathéter).Quelles sont les
> investigations complémentaires minimales à faire ?
>
> 4. Quelle est la conduite à tenir sur le plan thérapeutique doit on
> changer de méthode? L’apport de chaines de TG moyennes est il efficace ?
>
> Merci de vos réponses
>
> BOULANGER HENRI
>
>
>
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> RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)
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> RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)
j'ai eu un cas similaire, qui de plus a récidivé à 3 reprises en 
l'espace de qq mois
à chaque fois il y avait des triglycérides dans le dialysat (et aucun 
germe ni hypercellularité bien sûr) confirmant le diagnostic, mais aussi 
pas mal dans le sang, contemporains d'épisodes d'hépatite stéatosique 
aiguë chez un patient ne buvant pas que de l'eau...
scanner sans image péjorative
c'était un peu ingérable à force et il est donc passé en hémodialyse il 
y a un peu plus d'un an, à ce jour il n'y a aucun pb de ce côté.
cordialement,
Philippe Le Cacheux