[Renaliste] ascite chyleuse DP

[TESTA Angelo]

Scanner et peut être remplacement nicardipine (sans trop de conviction).
Il y a quelques mois nous avons eu un cas semblable et pour le fait qu'il
s'agissait d'une patiente en retour de greffe, le doute sur la néoplasie
et surtout le lymphome avait été plus important et occupé nos esprits.
Elle était sous inhibiteur calcique avec cependant une hyperlipidémie
sévère. J'avais recherché dans notre base de données si pour les patients
en DP et avec inhibiteurs calciques on avait déclaré plus de "péritonites"
(lire liquides troubles) mais ce n'était pas le cas. Le tout est rentré
dans l'ordre rapidement

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Henri .BOULANGER
Envoyé : mercredi 3 octobre 2012 15:02
À : 'Liste de discussion des néphrologues francophones'
Objet : Re: [Renaliste] ascite chyleuse DP

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Merci de vos réponses
La patiente est sous Loxen nicardipine 50 mg x 2

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de TESTA Angelo
Envoyé : mercredi 3 octobre 2012 09:57 À : 'Liste de discussion des
néphrologues francophones'
Objet : Re: [Renaliste] ascite chyleuse DP

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Cette patiente est en traitement par inhibiteur calciques ?
Le scanner est indispensable

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Henri .BOULANGER
Envoyé : mercredi 3 octobre 2012 09:10 À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] ascite chyleuse DP

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Bonjour,

J’aurai aimé avoir votre avis concernant une patiente  âgée de  58 ans en
DPCA depuis janvier 2012 qui est arrivée aux urgences avec des douleurs
digestives et un liquide trouble que nous avons considéré comme étant une
péritonite jusqu'à preuve du contraire

Les résultats de biologies n’ont cependant pas montré de germe ni de PPN
dans le liquide de DP ni de CRP élevée

Il est très probable qu’il s’agisse d’une ascite chyleuse. Mes questions
sont les suivantes

1. Le diagnostique se fait il par bien le dosage des Chylomicrons et du
rapport TG DP/sang ? Ya t-il d’autre examens diagnostic à faire.

2. Quels sont les examens iconographique à faire (en dehors de l’ASP pour
vérifier le bon positionnement du cathéter)  faut t-il faire un scanner ?

3. Il est écrit dans la littérature cela peu révéler une néoplasie sous
jacente (lymphome ou un carcinome ovarien) (il me semble néanmoins que ce
soit plutôt un microtraumatisme du cathéter).Quelles sont les
investigations complémentaires minimales à faire ?

4. Quelle est la conduite à tenir sur le plan thérapeutique doit on
changer de méthode? L’apport de chaines de TG moyennes est il efficace ?

Merci de vos réponses

BOULANGER HENRI



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