[Renaliste] RE : ascite chyleuse DP

[NEFTI Hamid]

J'avais vu ça il y a fort longtemps : C'était un patient obèse diabétique ..
Il présentait un effluent chyleux (blanc comme du lait) de façon récurrente dès qu'il faisait un repas riche et bien arrosé.
Parallèlemment, hypertriglycéridémie notable, dans le cadre d'une stéatose hépatique d'origine nutritionnelle et alcoolique.
Cordialement

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

________________________________________
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Henri .BOULANGER [h.boulanger at clinique-estree.fr]
Date d'envoi : mercredi 3 octobre 2012 09:09
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] ascite chyleuse DP

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Bonjour,

J’aurai aimé avoir votre avis concernant une patiente  âgée de  58 ans en
DPCA depuis janvier 2012 qui est arrivée aux urgences avec des douleurs
digestives et un liquide trouble que nous avons considéré comme étant une
péritonite jusqu'à preuve du contraire

Les résultats de biologies n’ont cependant pas montré de germe ni de PPN
dans le liquide de DP ni de CRP élevée

Il est très probable qu’il s’agisse d’une ascite chyleuse. Mes questions
sont les suivantes

1. Le diagnostique se fait il par bien le dosage des Chylomicrons et du
rapport TG DP/sang ? Ya t-il d’autre examens diagnostic à faire.

2. Quels sont les examens iconographique à faire (en dehors de l’ASP pour
vérifier le bon positionnement du cathéter)  faut t-il faire un scanner ?

3. Il est écrit dans la littérature cela peu révéler une néoplasie sous
jacente (lymphome ou un carcinome ovarien) (il me semble néanmoins que ce
soit plutôt un microtraumatisme du cathéter).Quelles sont les investigations
complémentaires minimales à faire ?

4. Quelle est la conduite à tenir sur le plan thérapeutique doit on changer
de méthode? L’apport de chaines de TG moyennes est il efficace ?

Merci de vos réponses

BOULANGER HENRI



_______________________________________________
Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/listinfo/renaliste
RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)