[Renaliste] ascite chyleuse DP

[faical Jarraya]

Le cas s'est présenté chez nous avec la meme présentation, la couleur du dialysat ne fait pas de doute pour evoquer le diagnostic mais on avez une péritonite concomittante! Il faut éliminer avant tout la prise d'inhibiteur calcique, la manidipine pour notre 
 patiente et quelques cas rapportés, mecanisme?, la disparition de l'aspect chyleux etait rapide 24h! je pense que malgres tout il faut realiser le scan abdo pelvien, eliminer le lymphome en particulier, TDM normal chez notre patient. 3 mois de recul tout est parfait en attendant sa greffe DVA programmée.
Faiçal Jarraya
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Service de Néphrologie
CHU Hédi CHAKER Sfax 3029, Tunisie.
Unité de Recherche UR99/08-37 
Faculté de médecine, Avenue M. Boulila, Sfax 3029, Tunisie
Tel 00 216 74 244 511
email jarraya_faical at yahoo.fr 
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 De : Henri .BOULANGER <h.boulanger at clinique-estree.fr>
À : renaliste at nephrodial.org 
Envoyé le : Mercredi 3 octobre 2012 8h09
Objet : [Renaliste] ascite chyleuse DP
 
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour,

J’aurai aimé avoir votre avis concernant une patiente  âgée de  58 ans en
DPCA depuis janvier 2012 qui est arrivée aux urgences avec des douleurs
digestives et un liquide trouble que nous avons considéré comme étant une
péritonite jusqu'à preuve du contraire 

Les résultats de biologies n’ont cependant pas montré de germe ni de PPN
dans le liquide de DP ni de CRP élevée

Il est très probable qu’il s’agisse d’une ascite chyleuse. Mes questions
sont les suivantes 

1. Le diagnostique se fait il par bien le dosage des Chylomicrons et du
rapport TG DP/sang ? Ya t-il d’autre examens diagnostic à faire.

2. Quels sont les examens iconographique à faire (en dehors de l’ASP pour
vérifier le bon positionnement du cathéter)  faut t-il faire un scanner ?

3. Il est écrit dans la littérature cela peu révéler une néoplasie sous
jacente (lymphome ou un carcinome ovarien) (il me semble néanmoins que ce
soit plutôt un microtraumatisme du cathéter).Quelles sont les investigations
complémentaires minimales à faire ?

4. Quelle est la conduite à tenir sur le plan thérapeutique doit on changer
de méthode? L’apport de chaines de TG moyennes est il efficace ?

Merci de vos réponses

BOULANGER HENRI 



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