[Renaliste] RE : grossesse en hemodialyse

[NEFTI Hamid]

Certains recommandent de passer en dialyse péritonéale (éventuellement automatisée) 7 jours sur 7 et, en plus, faire au moins 3 séances d'hémodialyse courte en évitant les ultrafiltrations excessives.

Bien sur en veillant au contrôle optimal de la pression artérielle et des conséquences biologiques urémiques.

Si l'avis de l'obstétricien est rassurant à 28 semaines, c'est généralement un peu plus tard que le choses se gâtent, parfois de façon brutale. Il me semble nécessaire d'en informer la patiente (... et la famille...) pour tenter d'obtenir son adhésion au renforcement de la dialyse, d'autant que ça ne va durer que quelques semaines.

Par ailleurs, il est préférable que la patiente soit prise en charge en CHU, en tout cas dans un établissement doté de moyens de réanimation néonatale. Ceci pourrait être utile en cas de nécessité d'extraction foetale en situation de grande prématurité.

Cordialement.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

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De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de gha was [drucilau_2003 at yahoo.fr]
Date d'envoi : jeudi 9 février 2012 12:44
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] grossesse en hemodialyse

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Salut à tous , j'ai un fait rare dans le centre d'hemodialyse dont je m'occupe !!
une grossesse de 28 semaines chez une femme de 37ans admise il ya 8 mois en dialyse.
D'après l'obstetricien ,c'est une grossesse qui se dèroule normalement  en dehors de l'hydraminios car elle ne dialyse que 9 heures ^par semaine!!elle n'arrive pas à venir dialyser tous les jours car chers confrères comme vous le savez , il faut minimum pour cette patiente 18h par semaine!!
je voulais l'hospitaliser mais elle refuse !!!je vous rappelle que c'est c'est son 7 ème geste.
Ce que j'ai essayè de faire , c'est que j'ai augmentè de 50% la dose d'erythropoitine, equilibrè sa tension arterielle par l'alphamethyldopa,augmentèe ces apports proteiques, transfusion pour garder une Hb au allentours de 10g/dl.
Elle ne tolère pas le fer orale,on possède comme fer injectable , le venofer et le cosmofer mais il n'ya pas assez de recul concernant leur utilisation chez la femme enceinte.
Est ce qu'il a un confrère qui a utilisè un de ces fer inject chez la femme enceinte.
Merci.

Dr GHALEM TANI WASSILA
EPH  Ain Oussera
Wilaya de djelfa
ALGERIE
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