[Renaliste] GEM du lupus

[Xavier Belenfant]

Pas de consensus sur le traitement de la GME lupique dont le pronostic à 
moyen terme est le m^me que les GEM idiopathique . . Comme dans la GEM 
idiopathique les coricoides sont aussi efficace que le placebo dans lés 
études prospectives

Pour la GEM idiopathique
- au moins 6 à 12 mois de traitement symptomatique : IEC dose max +/6 
ARA 2 + Statine
- ne pas se précipiter pour traiter . . . les traitements de références 
restant : inhibiteurs des calcineurines seuls (FK 506 , une belle étude 
espagnole publiée en 2007) ou en association aux corticoides (rémission 
40-60%, . . .rechute 50%) soit CYP/C (mieux toléré que chlorambucil + C) 
/ pas de validation actuellement pour MMF ou RTX (une étude PHRC débute 
en Juillet 2011).

xb

Le 25/07/2011 21:33, meriem asses a écrit :
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
>
> la proteinurie etait à 5g/24h avant traitement, donc pas d'amelioration significative, mais le recul n'est que d'un mois (prednisone 1mg/kg/j+perindopril 4mg/j)
>
>
>> Date: Mon, 25 Jul 2011 22:26:48 +0400
>> From: aamaouche at aurar-run.com
>> To: renaliste at nephrodial.org
>> Subject: Re: [Renaliste] GEM du lupus
>>
>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>> Bonsoir
>> Oui ,ils ont toute leur place car risque de degradation de la fonction rénale et de thrombose veineuses (renales++).
>> Pas d'essai controlé mais les agents immuno moduateurs ont été utilisés: cyclosporine A(24 patients, vers 6-12mois,rémission complete chez 12 pts et partielle chez 10 pts) ,azathioprine(38 pts,à 12 mois 67% remission complete et 22% partielle) et MMF(13 pts + blocage du SRA à 6mois remission partielle ou complete chez 10/13 pts avec stabilité de la fonction renale voir amelioration) et enfin cyclophosphamide.
>> + les traitements associes: anti proteinurique / inhibit.SRA ,osteoporose cortisonique ,statine/hypercholesterolemie :juste parce que vous ne les citez pas .quel etait le niveau de la proteinurie avant traitement?
>> Cordialement
>> Amar Amaouche
>> Saint pierre
>>
>> -----Message d'origine-----
>> De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de meriem asses
>> Envoyé : lundi 25 juillet 2011 19:04
>> À : renaliste at nephrodial.org
>> Objet : [Renaliste] GEM du lupus
>>
>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>>
>> bonjour à tous,
>> j'ai une patiente agée de 22 ans, avec un syndrome nephrotique impur (hematurie). la PBR faite chez elle a conclue à une nephropathie lupique non proliferative classe V pure, seulement elle ne presente aucun signe extra renal avec 3/11 des critéres de l'ACR (atteinte renale et bilan immuno positif: FAN + et Ac anti sm et anti rnp +), sa fonction renale est strictement normale. actuellement elle est à j30 de corticoide à 1mg/kg/j sans remission du syndrome nephrotique avec une proteinurie à 4g/24h.
>> existe t-il des recommandations concernant la GEM du lupus?
>> Quelle est la place des immunosuppresseurs dans ce cas?
>> cordialement
>> Dr meriem ASSES
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