[Renaliste] hypoparahyroidie et néphrocalcinose

Mar 15 Fév 09:28:06 CET 2011

Je crois qu'il existe des mutations activatrices du CaSR qui pourraient donner ce tableau

J guitard toulouse

Bonjour

Pourriez vous lui faire un uroscanner pour preciser en effet si la nephrocalcinose est limitée à la region medullaire ce qui plaiderait en faveur d'un Cacchi Ricci meme si l'hypoparathyroidie n'est pas cité parmis les associations habituelles  mais aussi  d'une hypercalciurie ,d'une acidose tubulaire voire d'un DENT?et si en plus on peut mesurer la densité(UH) des calculs cela nous  aiderait à evaluer leur composition chimique .
Le patient a-t-il conservé des calculs au decours de ses coliques nephretiques auquel cas on pourrait realiser une analyse morphoconstitutionnelle par spectrophotometrie infra rouge(SPI)à visée diagnostique.
Enfin quel age ont ses enfants lithiasiques et quel est le niveau de leur fonction renale ainsi que le sien d'ailleurs.dans tous les cas un bilan metabolique ainsi qu'une enquete dietetique sont necessaires.
Cordialement
Amar amaouche
Saint pierre

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de aoumeur.hadj-aissa at chu-lyon.fr
Envoyé : lundi 14 février 2011 16:51
À : houlbrequekit at gmail.com; renaliste at nephrodial.org
Objet : RE: [Renaliste] hypoparathyroidie avec néphrocalcinose

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Qu'en est-il de la phosphatémie, phosphaturie, créatininémie, bicarbonatémie ? 

Dr. A. Hadj-Aïssa
Unité de Jour d'Exploration Rénale et Néphrologie Pavillon P Hôpital E. Herriot
69437 Lyon cedex 03
Tél.: 04 72 11 02 52
Secrét.: 04 72 11 02 44

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Paul Houlbrèque Envoyé : lundi 14 février 2011 13:35 À : Liste de discussion des néphrologues francophones Objet : Re: [Renaliste] hypoparathyroidie avec néphrocalcinose

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Ne s'agit-il pas d'une maladie de Cacchi et Ricci?

Le 14 février 2011 11:00, Aissa Ait Ali <silahlouya at yahoo.fr> a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Je vous pose le probléme d'un patient de 60 ans aux antécédants de 
> coliques néphrétiques et alcoolisme modérée et sévré il ya 8 ans chez 
> qui nous découvrons une néphrocalcinose à l'échographie rénale. l'ASP 
> pas de calcifications visibles.
>
> - Notion de lithiase rénales chez deux de ses enfants
> - Examen clinique pauvre mis à part 3 petits nodules 
> infra-centémétrique sous cutanée et mobiles: un sous la rotule en 
> regard du tébia et deux au niveau des phalanges distales de la main.
> Une HTA modérée découvrete récément, sans aucun traitement 
> médicamenteux
>
> La biologie montre:
> - Hypoparathyroidie
> - Calcémie normale
> - Hypercalciurie franche
>
>
> Pourriez-vous m'eclairer sur les etiologies possibles chez ce patient
>
> Dr A.ALIANE CHU T-O
>
>
>
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Message: 4
Date: Mon, 14 Feb 2011 15:02:56 +0000
From: NEFTI Hamid <HaNEFTI at ch-macon.fr>
Subject: RE : [Renaliste] hypoparathyroidie avec néphrocalcinose
To: Liste de discussion des néphrologues francophones
	<renaliste at nephrodial.org>
Message-ID:
	<507EDB0907823946BBCDA226997BCEAF08C6AE at srv-mail1.macdom.lan>
Content-Type: text/plain; charset="iso-8859-1"

Cher ami,

Pour cerner le contexte pathologique, il faudra quelques éléments supplémentaires :
- Y a-t-il des stigmates de tubulopathie (kaliémie, réserve alcaline, pH urinaire, glycosurie,...) ?
- Une éventuelle consanguinité parentale (fréquente en kabylie) pourrait orienter vers une pathologie héréditaire récessive (Dent ou autres).
- Discordance entre échographie et ASP pour cette néphrocalcinose : Celà vaut le coup de réaliser un scanner hélical sans injection de contraste pour voir s'il y a rééllement néphrocalcinose et pour voir sa disposition (médullaire versus corticale, versus pré-calicielle).
- Recherche de sarcoïdose (au moins par radio thoracique et biopsie des nodules sous-cutanés) et, si tu as les moyens, dosage du Calcitriol et de l'ECA.
- Enfin, une place importante doit être accordée à l'analyse spectrophotométrique d'éventuel calcul urinaire (chez le patient ou un membre de sa famille), qui pourra fournir parfois un diagnostic étiologique avec quasi-certitude (type Ic pour l'hyperoxalurie primaire, IVa2 pour l'acidose tubulaire, etc...).

Cordialement.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr
________________________________________
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Aissa Ait Ali [silahlouya at yahoo.fr]
Date d'envoi : lundi 14 février 2011 11:00
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] hypoparathyroidie avec néphrocalcinose

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Je vous pose le probléme d'un patient de 60 ans aux antécédants de coliques néphrétiques et alcoolisme modérée et sévré il ya 8 ans chez qui nous découvrons une néphrocalcinose à l'échographie rénale. l'ASP pas de calcifications visibles.

- Notion de lithiase rénales chez deux de ses enfants
- Examen clinique pauvre mis à part 3 petits nodules infra-centémétrique sous cutanée et mobiles: un sous la rotule en regard du tébia et deux au niveau des phalanges distales de la main.
Une HTA modérée découvrete récément, sans aucun traitement médicamenteux

La biologie montre:
- Hypoparathyroidie
- Calcémie normale
- Hypercalciurie franche

Pourriez-vous m'eclairer sur les etiologies possibles chez ce patient

Dr A.ALIANE CHU T-O

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Message: 5
Date: Mon, 14 Feb 2011 18:57:04 +0100 (CET)
From: Yves TURPIN <yves.turpin at wanadoo.fr>
Subject: re: [Renaliste] hypoparathyroidie avec néphrocalcinose
To: Listedediscussiondesnéphrologuesfrancophones
	<renaliste at nephrodial.org>
Message-ID: <14419488.308256.1297706224640.JavaMail.www at wwinf1e17>
Content-Type: text/plain; charset=UTF-8

Dans ces cas complexes où tout est possible,il faut trouver une explication logique à l'hypoparathyroidie, et on ne peut s'en sortir qu''en calculant un TmP/GFR ( car même si la fonction rénale est normale, la FE du phosphore est tres imprecise).

Il y a deux causes possibles d'hypoPTH chez ce sujet ,outre les tubulopathies congénitales :

-Une hypomagnesemie chronique sur ethylisme persistant, la FE Phosphore est basse et le TmP/GFR est élevé,la calciurie peut etre mise sur le compte du déficit d'action rénale de l'action combinée de PTH et calcitriol.Si l'ethylisme reste conséquent ,l'hyperphosphoremie est décapitée(apports alimentaires faibles,alcalose mixte,déficit surajouté en 25 OH vit D).

-Un diabete phosphatée concomittant d'une hypercalciurie idiopathique primitive,cela existerai dans 50% des cas,la FE Phosphore est haute et le TmP/GFR est bas,la freination de la secretion de la PTH est due à l'élévation du calcitriol par retro-controle positif de la tendance hypophosphatemique induit par la fuite rénale.Doser la 1-25 OH vit D.Bien sur ,hypercalciurie et hyperphosphaturie sont génératrice de precipitations phosphocalciques et de lithiase.

Yves TURPIN
Centre Hospitalier d'ANGOULEME.
16470;

Felix qui potuit rerum causas cognoscerer

> Message du 14/02/11 11:06
> De : "Aissa Ait Ali" 
> A : renaliste at nephrodial.org
> Copie à : 
> Objet : [Renaliste] hypoparathyroidie avec néphrocalcinose
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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> Je vous pose le probléme d'un patient de 60 ans aux antécédants de coliques néphrétiques et alcoolisme modérée et sévré il ya 8 ans chez qui nous découvrons une néphrocalcinose à l'échographie rénale. l'ASP pas de calcifications visibles.
> 
> - Notion de lithiase rénales chez deux de ses enfants
> - Examen clinique pauvre mis à part 3 petits nodules infra-centémétrique sous cutanée et mobiles: un sous la rotule en regard du tébia et deux au niveau des phalanges distales de la main.
> Une HTA modérée découvrete récément, sans aucun traitement médicamenteux
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> La biologie montre: 
> - Hypoparathyroidie
> - Calcémie normale
> - Hypercalciurie franche
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Fin de Lot Renaliste, Vol 69, Parution 12
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