RE : [Renaliste] ischémie testiculaire

[NEFTI Hamid]

La maladie de fournier est une nécrose cutanée des organes génitaux externes et du périnée, généralement en rapport avec des germes anaérobies. Tous les cas que j'ai eu l'occasion de voir concernaient des diabétiques à un stade évolué de complications macro- et micro-vasculaires.

Dans le cas de ce patient, il n'y a pas de nécrose cutanée sur ce site, et les lésions d'ischémie "suspendue" aux jambes (datant de quelques mois) ont complètement cicatrisé après thiosulfate. Pas d'arguments non plus pour des embolies de cristaux de cholestérol.

Amitiés.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

________________________________________
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de hamid berbagui [hberbagui at gmail.com]
Date d'envoi : dimanche 18 décembre 2011 21:18
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] ischémie testiculaire

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Cher confrère bonjour;
Cela me fait penser à la Gangrène de Fournier, souvent décrite à cette
localisation,contexte infectieux le plus souvent.
Du moins diagnostic différentiel...
DR. H. BERBAGUI
Belley.

Le 16 décembre 2011 17:42, NEFTI Hamid <HaNEFTI at ch-macon.fr> a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Amis,
>
>
>
> Voici le cas d'un patient de 80 ans, grand polyvasculaire (tant coronarien
> que périphérique), suivi chez nous depuis peu.
>
>
>
> Il est en insuffisance rénale terminale sur néphropathie interstitielle
> métabolique (long passé d'hypercalcémie chronique, en rapport avec une
> hyperparathyroÏdie primaire opérée dans un autre centre), que nous avons
> mis en DPCA depuis 6 mois. Il navigue entre hyper et hypocalcémie, au gré
> des prescriptions de supplémentation vitamino-calcique et de Cinacalcet. La
> PTH est autour de 2000, mais l'état du patient n'est pas très engageant par
> la chirurgie.
>
>
>
> D'emblée, il avait des ulcérations ischémiques "suspendues" aux deux
> jambes, pour laquelle le diagnostic de calciphylaxie a été évoqué, puis
> confirmé histologiquement. Leur évolution a été remarquablement et
> rapidement favorable sous thsulfate de sodium.
>
>
>
> Il a subi une orchidectomie droite en septembre pour un tableau d'orchite
> "foireuse", sans infection urinaire ni abcédation. L'histologie avait
> montré un aspect de nécrose hémorragique. Il n'en est pas fait mention de
> clacifications.
>
>
>
> Actuellement, il présente la même complication sur le testis restant :
> testicule très douloureux, rouge et inflammatoire, mais pas gros. En écho,
> volume plutôt faible, pas de collection et...très faible vascularisation.
> Donc candidat à une nouvelle orchidectomie.
>
>
>
> Question : Connaissez vous la localisation spécifiquement testiculaire de
> l'artériolopathie calcifiante, et doit-on retenir ce diagnostic (en sachant
> qu'il n'a plus de lésions cutanées concomittantes) ?
>
>
>
> Merci.
>
>
>
> Dr Hamid NEFTI
> Praticien Hospitalier
> Néphrologie et Dialyse
> Centre Hospitalier
> 71 000   MACON
> hanefti at ch-macon.fr<mailto:hanefti at ch-macon.fr>
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