Re: [Renaliste] ischémie testiculaire

[hamid berbagui]

Cher confrère bonjour;
Cela me fait penser à la Gangrène de Fournier, souvent décrite à cette
localisation,contexte infectieux le plus souvent.
Du moins diagnostic différentiel...
DR. H. BERBAGUI
Belley.

Le 16 décembre 2011 17:42, NEFTI Hamid <HaNEFTI at ch-macon.fr> a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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> Amis,
>
>
>
> Voici le cas d'un patient de 80 ans, grand polyvasculaire (tant coronarien
> que périphérique), suivi chez nous depuis peu.
>
>
>
> Il est en insuffisance rénale terminale sur néphropathie interstitielle
> métabolique (long passé d'hypercalcémie chronique, en rapport avec une
> hyperparathyroÏdie primaire opérée dans un autre centre), que nous avons
> mis en DPCA depuis 6 mois. Il navigue entre hyper et hypocalcémie, au gré
> des prescriptions de supplémentation vitamino-calcique et de Cinacalcet. La
> PTH est autour de 2000, mais l'état du patient n'est pas très engageant par
> la chirurgie.
>
>
>
> D'emblée, il avait des ulcérations ischémiques "suspendues" aux deux
> jambes, pour laquelle le diagnostic de calciphylaxie a été évoqué, puis
> confirmé histologiquement. Leur évolution a été remarquablement et
> rapidement favorable sous thsulfate de sodium.
>
>
>
> Il a subi une orchidectomie droite en septembre pour un tableau d'orchite
> "foireuse", sans infection urinaire ni abcédation. L'histologie avait
> montré un aspect de nécrose hémorragique. Il n'en est pas fait mention de
> clacifications.
>
>
>
> Actuellement, il présente la même complication sur le testis restant :
> testicule très douloureux, rouge et inflammatoire, mais pas gros. En écho,
> volume plutôt faible, pas de collection et...très faible vascularisation.
> Donc candidat à une nouvelle orchidectomie.
>
>
>
> Question : Connaissez vous la localisation spécifiquement testiculaire de
> l'artériolopathie calcifiante, et doit-on retenir ce diagnostic (en sachant
> qu'il n'a plus de lésions cutanées concomittantes) ?
>
>
>
> Merci.
>
>
>
> Dr Hamid NEFTI
> Praticien Hospitalier
> Néphrologie et Dialyse
> Centre Hospitalier
> 71 000   MACON
> hanefti at ch-macon.fr<mailto:hanefti at ch-macon.fr>
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