[Renaliste] DFG Clearance MDRD etc... et maladie rénale

[Jean-Claude Glachant]

ma vision simple, voire simpliste est la suivante

Le DFG représente le SNDFG ( single nephron DFG) que multiplie le nombre de néphrons filtrants
le nombre varie sans cesse ainsi que les SNDFG....
ainsi le DFG varie sans cesse en fonction de nombreux paramètres.... charge protéique, hydratation ....etc  

Pour estimer le DFG on utilise un traceur qui est théoriquement uniquement filtré... l'inuline exogène ou la créatinine , endogène

La clearance de la créatinine est un mauvais reflet du DFG si le recueil minuté des urines est imparfait et si on ne bloque pas la sécrétion de la créatinine ... (par un médicament par exemple ...)

UV représente la production quotidienne de la créatinine


les formules anthropométriques ne font qu'estimer la production quotidienne de la créatinine tout en corrigeant l'erreur liée à la sécrétion. Ainsi, il me semble que les formules utilisant la créatinine plasmatique ne font qu'estimer la clearance de la créatinine , c'est à dire le DFG....


et c'est bien ce qui compte , l'estimation du DFG afin de classer correctement nos malades dans une classification des maladies rénales

a propose de celle ci ,les stades de la maladie rénale changent un peu trop souvent.


Nos collègues généralistes qui commencaient à s'habituer au cockroft, et là l'IRC débutante, modérée, sévère et terminale....

Il faut maintenant parler en MDRD, EPI-CKD, MR stade I II III IV ou I II III IV V 

on fait pas bien dans les messages clairs  et pédagogiques qui résistent au temps 

amicalement 

JCG
 Dr Glachant J.C
Néphrologie Dialyse
ligne directe 4270