Re: [Renaliste] DFG Clearance MDRD etc... et maladie rénale

[José GUISERIX]

Oui : UV est fixe pour un individu donné à l'équilibre, dont la 
créatininémie est stable donc dont le taux reflète seul le DFG
Il y a quelques années, je m'étais aperçu que les méthodes pour doser la 
créatinine dans le sang et l'urine étaient... différentes (concentration 
donc sensibilités différentes) !
Toutes formules donne une idée du DFG, je crois même qu'il ya des 
sous-stades en fonction de la présence ou non de protéinurie
A chaque congrès annuel sa nouvelle formule qui rejette celle de l'an 
dernier dans les poubelles de l'histoire de la néphrologie, les chinois ont 
définis des paramètres spécifiques pour le MDRD, mais on ne sait si han et 
hakas ont les mêmes, ni même les taïwanais.. etc...

----- Original Message ----- 
From: "Jean-Claude Glachant" <jcglachant at ch-bourg01.fr>
To: "Liste de discussion des néphrologues francophones" 
<renaliste at nephrodial.org>
Sent: Saturday, November 13, 2010 1:15 PM
Subject: [Renaliste] DFG Clearance MDRD etc... et maladie rénale


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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ma vision simple, voire simpliste est la suivante

Le DFG représente le SNDFG ( single nephron DFG) que multiplie le nombre de 
néphrons filtrants
le nombre varie sans cesse ainsi que les SNDFG....
ainsi le DFG varie sans cesse en fonction de nombreux paramètres.... charge 
protéique, hydratation ....etc

Pour estimer le DFG on utilise un traceur qui est théoriquement uniquement 
filtré... l'inuline exogène ou la créatinine , endogène

La clearance de la créatinine est un mauvais reflet du DFG si le recueil 
minuté des urines est imparfait et si on ne bloque pas la sécrétion de la 
créatinine ... (par un médicament par exemple ...)

UV représente la production quotidienne de la créatinine


les formules anthropométriques ne font qu'estimer la production quotidienne 
de la créatinine tout en corrigeant l'erreur liée à la sécrétion. Ainsi, il 
me semble que les formules utilisant la créatinine plasmatique ne font 
qu'estimer la clearance de la créatinine , c'est à dire le DFG....


et c'est bien ce qui compte , l'estimation du DFG afin de classer 
correctement nos malades dans une classification des maladies rénales

a propose de celle ci ,les stades de la maladie rénale changent un peu trop 
souvent.


Nos collègues généralistes qui commencaient à s'habituer au cockroft, et là 
l'IRC débutante, modérée, sévère et terminale....

Il faut maintenant parler en MDRD, EPI-CKD, MR stade I II III IV ou I II III 
IV V

on fait pas bien dans les messages clairs  et pédagogiques qui résistent au 
temps

amicalement

JCG
 Dr Glachant J.C
Néphrologie Dialyse
ligne directe 4270

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