[Renaliste] un coût plus efficace?

[José GUISERIX]

Mercredi 10 novembre 2010 - 18:48
La chlorhexidine plus coût-efficace que les produits iodés pour prévenir les 
infections du site opératoire

WASHINGTON, 10 novembre 2010 (APM) - La chlorhexidine apparaît plus 
coût-efficace que les produits iodés pour prévenir les infections du site 
opératoire (ISO), selon une étude américaine à paraître dans le numéro de 
décembre d'Infection Control and Hospital Epidemiology.

Les produits iodés sont des antiseptiques utilisés depuis des dizaines 
d'années pour la préparation cutanée pré-opératoire, dont les défauts 
potentiels sont un temps de séchage moyen de trois minutes et une irritation 
cutanée, rappellent Ingi Lee, de l'université de Pennsylvanie à 
Philadelphie, et ses collègues.

Il y a eu alors un intérêt croissant pour la chlorhexidine qui ne nécessite 
pas de temps d'attente entre l'application et la première incision 
chirurgicale. Mais son coût est plus élevé que les produits iodés, ajoutent 
les chercheurs.

Ils ont donc décidé de réaliser une méta-analyse des études ayant comparé 
les deux produits en termes d'efficacité.

Ils ont inclus neuf essais randomisés contrôlés ayant porté sur 3.614 
patients.

Par rapport aux produits iodés, la chlorhexidine était significativement 
plus efficace puisqu'elle était associée à une diminution de 36% du risque 
d'ISO et de 56% du risque de présence de germes sur la peau.

Les chercheurs ont ensuite comparé la coût-efficacité des deux produits, en 
se basant sur les résultats de la méta-analyse ainsi que sur des données de 
coût à l'hôpital universitaire de Pennsylvanie.

Ils ont montré que le fait d'abandonner l'utilisation de produits iodés pour 
passer à la chlorhexidine permettrait d'économiser 16 à 26 dollars par 
patient opéré et 349.904 à 568.594 dollars par an pour le CHU de 
Pennsylvanie.

Cette économie est probablement liée au plus grand nombre d'ISO évitées 
malgré le coût plus élevé de la chlorhexidine. Ces résultats sont par 
ailleurs "assez robustes" même après variation de certains paramètres-clefs, 
comme l'efficacité de la chlorhexidine à prévenir les ISO, ainsi que les 
incrémentations des coûts des ISO et de la chlorhexidine, commentent les 
auteurs.

(Infection Control and Hospital Epidemiology, décembre, vol.31, n°12, 
p1219-1229)



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