RE: [Renaliste] HTA réfractaire

[damien freoa]

" MDRD ne renseigne pas sur la cl. de la créatinine, mais sur le DFG (on les confond beaucoup en France, mais une récente publication australo-néozélandaise dans NEJM m'a rassuré que nous ne sommes pas les seuls à faire cette confusion). Les deux notions ont des missions différentes."bonjour, vous pourriez m'expliquer cette phrase ? 
je trouve ca interessant de marquer la différence
merci ++D.F
> From: dilaver.erbilgin at cocagne.com
> Subject: Re: [Renaliste] HTA réfractaire
> Date: Tue, 9 Nov 2010 19:51:24 +0100
> To: renaliste at nephrodial.org
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> 
> Doutes ou pas sur l'observance, il conviendrait quand-même (Recommandations canadiennes) de:
> 
> - favoriser une démarche multidisciplinaire de perte de poids, notamment en amenant le patient à mieux s’alimenter, à être plus actif physiquement et à modifier son comportement (réduction de 7,2/5,9 mmHg par trnache de 4,5 kg perdus)
> - limiter la prise d'alcool à 2 consommations standart par jour ou moins (réduction supplémentaire de 3,9/2,4 mmHg)
> - encourager les interventions cognitivo-comportementales personnalisées avec techniques de relaxation de préférence (réduction de 6,1/4,3 mmHg)
> - prescrire 30 à 60 min d'exercice dynamique d'intensité modérée, 4 à 7 jours par semaine (réduction de 4,9/3,7 mmHg)
> - suggérer l'arrêt du tabagisme et une vie dans un milieu sans fumée (pas de donnée sur réduction des chiffres, mais principe de base préventif)
> 
> Quand l’hypertension n’est toujours pas maîtrisée, envisager l’association d’antihypertenseurs d’autres classes (comme les alphabloquants, les agents à action centrale, les vasodilatateurs directs – comme l’hydralazine – et les inhibiteurs directs de la rénine)(Recommandations canadiennes).
> 
> Amicalement
> 
> DE
> 
> PS: MDRD ne renseigne pas sur la cl. de la créatinine, mais sur le DFG (on les confond beaucoup en France, mais une récente publication australo-néozélandaise dans NEJM m'a rassuré que nous ne sommes pas les seuls à faire cette confusion). Les deux notions ont des missions différentes.
> 
> 
> Le 9 nov. 2010 à 14:25, Amar AMAOUCHE a écrit :
> 
> > Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> > ----------------------------------
> > Bonjour 
> > Question toute simple: Qu'en est il de l'observance therapeutique?
> > Amar AMAOUCHE
> > SAINT PIERRE 
> > 
> > -----Message d'origine-----
> > De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de jamil hachicha
> > Envoyé : mardi 9 novembre 2010 16:48
> > À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> > Objet : Re: [Renaliste] HTA réfractaire
> > 
> > Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> > ----------------------------------
> > Homme de 56ans,diabète type2,néphropatie diabétique, insuffisance  rénale ,cl.creat:40 ml/mn(MDRD),HTA réfractaire:
> > (MAPA:valeurs moyennes:24h:175/100,diurne167/101,nocturne170:95mmHg)
> > son traitement
> > associe:Tareg160mg/j,Triatec10mg/j,Amlor10mg/j,Furorésemide:80mg/j,
> > Aldactazine comp/j;en plus des ADO,statine et aspirine.
> > Cause de résistance:
> > -Poids:102Kg,Taille169cm,IMC35:,TT115cm
> > -Régime hyposodé respecté,Natriurèse:104mm/24h -Rein de taille normale,écho doppler:artères rénales normales -Pas de Sd apnée de sommeil La question :comment peut on obtenir un meilleur équilibre de cette HTA?
> > bien evidement à part la perte de  plusieurs Kg,ce qui est presque impossible!! 
> > 
> > _______________________________________________
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