Rép. : Re: RE : [Renaliste] Bactroban

[Service Hygiene]

Bonjour
 
Le problème concernant le bactoban est double:
1/ SARM: effectivement les mécanismes de résistance croisée avec les
autres ATB paraissent inexistants mais quand un patient hébergera cette
résistance et qu'il la transmettra aux autres patient d'un centre d'HD
que ferez-vous alors pour prévenir les infections sur KT? C'est pour
cela qu'en hygiène hospitalière le bactroban n'est utilisé qu'en cas
d'épidémie manifeste à SARM alors qu'au début il était préconisé pour
tout porteur de SARM identifié.
 
2/ Le Pseudomonas aeruginosa: il est naturellement résistant à cet ATB
et sera sélectionné au long cours sur la peau de vos patients et vous
aurez alors des infections à P aeruginosa sur vos KT
 
Enfin il ne faut pas oublier que cette utilisation est hors AMM. Au vu
des différents mails échangés sur le sujet il apparaît qu'il y a
plusieurs pratiques allant du traitement local en association avec un
autre ATB par voie générale lui, jusqu'à l'utilisation "en
prophylaxie".
 
Je pense que si la mupirocine a un intérêt pour les KT de Canaud ou le
KT de dialyse il faut faire des études correctement menées et voir avec
le laboratoire pour demander alors une AMM avec un vrai protocole. Ceci
permettra alors de préserver l'activité de cet antibiotique et de
limiter la sélection des germes type P aeruginosa.
Là alors les CLIN "s'inCLINeront".
 
Cordialement
Corinne Capponi Guillon
Médecin hygiéniste

>>> Dilaver Erbilgin <dilaver.erbilgin at cocagne.com> 02/11/2010 21:19
>>>
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Salut José.

Le mécanisme d'action très particulier (unique) de mupirocine fait que
le phénotype de résistance des germes qui en acquièrent la résistance ne
peut pas changer. Donc, les Staph Aureus ne deviendront jamais
résistants aux autres AB auxquels ils étaient sensibles. 




Le 1 nov. 2010 à 04:04, Jose Guiserix a écrit :

> Bonjour  
> Je ne sais pas si la résistance au Bactroban est vraiment croisée
avec celle à d'autres antibiotiques, ni lesquels. "Multirésistant",
c'est vague. Si la résistance est limitée au seul Bactroban, elle
n'impose que l'arrêt de cet antibiotique devenu inutile. Je ne sais pas
non plus si l'utilisation de Bactroban doit être systématique : je l'ai
toujours utilisé de manière ponctuelle dans la fosse nasale en
prophylaxie avant pose du cathéter, ou à l'orifice en cas inflammation
locale avec antibiotique systémique pour éviter la monothérapie donc les
résistances. Pas de SRAM observé.
> Amitiés,
> José Guiserix
> Pôle de Néphrologie
> GHSR BP 350 F-97448
> Saint Pierre, la Réunion


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