[Renaliste] Menace contre la nephrologie!

Ven 23 Juil 17:40:02 CEST 2010

Bonjour,
Merci de cette information.
Nous sommes seulement deux néphrologues sur mantes installés depuis 10 ans.
Je puis vous assurer que nous avons de bonnes relations avec la plupart de
nos confrères généralistes et répondons régulièrement aux demandes de
formation de la part des MG.
Quand à ce médecin qui a du nous adressé trois patients en dix ans avec au
moins 600 µmol de créatinine en moyenne lors des premières consultations
pour deux d'entre eux, il est à mi temps mg au val fourré et mi temps dans
l'industrie pharmaceutique ou il a apparement le temps de philosopher sur la
médecine en regardant son nombril...
J'attend avec impatience et délectation la prochaine prise en charge d'un de
ses patients qui statistiquement devrait se faire par le biais des
urgences..
Continuons les (bons) combats.

Christophe GOUPY
centre d'hémodialyse de Mantes la Jolie

Le 23 juillet 2010 14:12, BLANCHIER Dominique <
dominique.blanchier at ch-angouleme.fr> a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Merci Monsieur le président pour cette réponse
>
> En fouillant un peu dans son blog il s'avère que ce médecin généraliste,
> qui
> s'appelle jean claude grange, exerce en réalité à Mantes la Jolie et a des
> idées sur tout (et surtout des idées, comme disait Coluche)
>
> Ce n'est donc pas du tout un docteur du 16 (Charente)
> Nous avons la faiblesse de penser, même s'il y a encore beaucoup à faire,
> que
> nos relations sont un peu meilleures avec les médecins généralistes
> charentais!
>
> Bon été à tous
>
> Signé: une néphrologue du 16
>
> -----Message d'origine-----
> De : renaliste-bounces at nephrodial.org
> [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Deteix Patrice
> Envoyé : vendredi 23 juillet 2010 12:43
> À : 'OLIVIER KOURILSKY'; 'Liste de discussion des néphrologues
> francophones'
> Objet : Re: [Renaliste] Menace contre la nephrologie!
>
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
>  Ci-dessous un commentaire mis sur le blog. Je ne sais pas si cela en
> valait
> la peine !
>
> Docteur 16, cher collègue,
>
> Avec respect et sans anonymat je vous adresse ce commentaire en tant que
> président de la société de néphrologie mais aussi parceque connaissant bien
> les généralistes-enseignants, les départements de médecine générale et donc
> un peu la médecine générale comme président de la conférence des doyens.
> Ce n'est pas avec de tels propos que nous ferons progresser nos relations
> pour le plus grand bien de nos patients communs. Il est vrai que nos jeunes
> étudiants ressentent la néphrologie comme une spécialité difficile ;
> probablement en raison d'une certaine complexité de la physiologie en
> particulier tubulaire et aussi parceque cette spécialité concerne à la fois
> la dialyse, la transplantation, les maladies rénales et l'insuffisance
> rénale
> chronique.
> La néphrologie rend de grands services à vos patients avec plus de 50.000
> patients traités par dialyse ou greffe en 2008 (Rapport REIN, 2008, Agence
> dela Biomédecine).
> L'appréciation par Cockcroft ou MDRD de la filtration glomérulaire a deux
> conséquences bénéfiques pour les malades : d'une part faire au bon moment
> ce
> qui est indiqué pour le patient en fonction du stade de sa maladie rénale
> chronique et d'autre part éviter dans certains cas des posologies
> inadéquates
> de médicaments ou la prescription de médicaments (Metformine par exemple
> !),
> une créatininémie isolée ne rend pas ce service surtout chez la personne
> âgée.
> Comme l'a indiqué dans un commentaire un de mes collègues nos relations
> doivent être meilleures (il existe des réseaux efficaces)afin d'éviter que
> énormément de patients arrivent en urgence avec une insuffisance rénale
> terminale, non vaccinés contre l'hépatite B, porteurs d'une ostéodystrophie
> rénale avancée, sans accès au sang et donc avec un risque majeur
> d'infection
> sur cathéter et également sans avoir eu le temps de réfléchir et de choisir
> une fois informés la méthode d'épuration souhaitée.
> Quant à la freination de la progression de l'insuffisance rénale la lecture
> critique maintenant enseignée en formation initiale devrait vous faire
> changer d'avis. Certes il y a de mauvais papiers comme certains sur le
> double
> blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone mais il y a aussi de
> solides évidences à la base des recommandations de l'HAS.
> L'insuffisance rénale n'est pas une maladie "créée" comme vous le
> prétendez,
> elle a ses causes, ses signes et ses traitements conservateurs et de
> suppléance. Elle a aussi ses morts par mauvaise coopération entre
> différents
> secteurs de soin.
> Il est bien que vous sachiez que bon nombre de personnes âgées ont certes
> des
> débits de filtration abaissés mais sans conséquences cliniques et sans
> évolution rapide, ce n'est pas le cas de tous. Il faut différencier les
> deux
> populations.
> La médecine générale étant maintenant une spécialité, et je m'en réjouis,
> vous faites aussi partie, cher collègue, des "Schmoutzologues" avec vos
> rites, vos peurs, vos amitiés et vos inimitiés...mais aussi vos talents.
> Je suis prêt à monter avec vous une formation (via l'OGDPC) sur la prise en
> charge coordonnée de l'IRC par les généralistes et les néphrologues. Il y a
> de gros besoins.
> Bien cordialement.
>
> Docteur Patrice Deteix
> Néphrologue
>
> -----Message d'origine-----
> De : renaliste-bounces at nephrodial.org
> [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de OLIVIER KOURILSKY
> Envoyé : vendredi 23 juillet 2010 08:28
> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : Re: [Renaliste] Menace contre la nephrologie!
>
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
>
>
> que l'obscurantisme n'est pas réservé aux altermoncul ..
>
>
>
>
>
>
> > Message du 23/07/10 08:20
> > De : "Amar AMAOUCHE"
> > A : "Liste de discussion des néphrologues francophones"
> > Copie à :
> > Objet : [Renaliste] Menace contre la nephrologie!
> >
> >
> > Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> > ----------------------------------
> >
> >
> > Bonjour à tous
> >
> > Qu'en pensez vous?
> >
> >
> >
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> > HRONIQUE
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