[Renaliste] Menace contre la nephrologie!

[BLANCHIER Dominique]

Merci Monsieur le président pour cette réponse 

En fouillant un peu dans son blog il s'avère que ce médecin généraliste, qui
s'appelle jean claude grange, exerce en réalité à Mantes la Jolie et a des
idées sur tout (et surtout des idées, comme disait Coluche) 

Ce n'est donc pas du tout un docteur du 16 (Charente) 
Nous avons la faiblesse de penser, même s'il y a encore beaucoup à faire, que
nos relations sont un peu meilleures avec les médecins généralistes
charentais!

Bon été à tous

Signé: une néphrologue du 16

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Deteix Patrice
Envoyé : vendredi 23 juillet 2010 12:43
À : 'OLIVIER KOURILSKY'; 'Liste de discussion des néphrologues francophones'
Objet : Re: [Renaliste] Menace contre la nephrologie!

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Ci-dessous un commentaire mis sur le blog. Je ne sais pas si cela en valait
la peine !

Docteur 16, cher collègue,

Avec respect et sans anonymat je vous adresse ce commentaire en tant que
président de la société de néphrologie mais aussi parceque connaissant bien
les généralistes-enseignants, les départements de médecine générale et donc
un peu la médecine générale comme président de la conférence des doyens.
Ce n'est pas avec de tels propos que nous ferons progresser nos relations
pour le plus grand bien de nos patients communs. Il est vrai que nos jeunes
étudiants ressentent la néphrologie comme une spécialité difficile ;
probablement en raison d'une certaine complexité de la physiologie en
particulier tubulaire et aussi parceque cette spécialité concerne à la fois
la dialyse, la transplantation, les maladies rénales et l'insuffisance rénale
chronique.
La néphrologie rend de grands services à vos patients avec plus de 50.000
patients traités par dialyse ou greffe en 2008 (Rapport REIN, 2008, Agence
dela Biomédecine).
L'appréciation par Cockcroft ou MDRD de la filtration glomérulaire a deux
conséquences bénéfiques pour les malades : d'une part faire au bon moment ce
qui est indiqué pour le patient en fonction du stade de sa maladie rénale
chronique et d'autre part éviter dans certains cas des posologies inadéquates
de médicaments ou la prescription de médicaments (Metformine par exemple !),
une créatininémie isolée ne rend pas ce service surtout chez la personne
âgée.
Comme l'a indiqué dans un commentaire un de mes collègues nos relations
doivent être meilleures (il existe des réseaux efficaces)afin d'éviter que
énormément de patients arrivent en urgence avec une insuffisance rénale
terminale, non vaccinés contre l'hépatite B, porteurs d'une ostéodystrophie
rénale avancée, sans accès au sang et donc avec un risque majeur d'infection
sur cathéter et également sans avoir eu le temps de réfléchir et de choisir
une fois informés la méthode d'épuration souhaitée.
Quant à la freination de la progression de l'insuffisance rénale la lecture
critique maintenant enseignée en formation initiale devrait vous faire
changer d'avis. Certes il y a de mauvais papiers comme certains sur le double
blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone mais il y a aussi de
solides évidences à la base des recommandations de l'HAS.
L'insuffisance rénale n'est pas une maladie "créée" comme vous le prétendez,
elle a ses causes, ses signes et ses traitements conservateurs et de
suppléance. Elle a aussi ses morts par mauvaise coopération entre différents
secteurs de soin.
Il est bien que vous sachiez que bon nombre de personnes âgées ont certes des
débits de filtration abaissés mais sans conséquences cliniques et sans
évolution rapide, ce n'est pas le cas de tous. Il faut différencier les deux
populations.
La médecine générale étant maintenant une spécialité, et je m'en réjouis,
vous faites aussi partie, cher collègue, des "Schmoutzologues" avec vos
rites, vos peurs, vos amitiés et vos inimitiés...mais aussi vos talents.
Je suis prêt à monter avec vous une formation (via l'OGDPC) sur la prise en
charge coordonnée de l'IRC par les généralistes et les néphrologues. Il y a
de gros besoins.
Bien cordialement.

Docteur Patrice Deteix
Néphrologue

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de OLIVIER KOURILSKY
Envoyé : vendredi 23 juillet 2010 08:28
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] Menace contre la nephrologie!

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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que l'obscurantisme n'est pas réservé aux altermoncul ..






> Message du 23/07/10 08:20
> De : "Amar AMAOUCHE" 
> A : "Liste de discussion des néphrologues francophones" 
> Copie à : 
> Objet : [Renaliste] Menace contre la nephrologie!
> 
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> 
> 
> Bonjour à tous
> 
> Qu'en pensez vous?
> 
> 
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> 
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> HRONIQUE
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