RE : [Renaliste] decret du 23 sept 2002 n° 2002 1198

Mer 15 Déc 11:44:21 CET 2010

Il faut voir si ce décret s'applique à la Polynésie
Ensuite étudier la question avec l'ARH locale
Je pense que l'unité d'autodialyse ne posera pas de problème
Tu peux peut être ouvrir une UDM dans l'hôpital d'Uturoa avec une dérogation ?

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de alain.fournier at cht.pf
Envoyé : mercredi 15 décembre 2010 11:21
À : Rénaliste
Objet : [Renaliste] decret du 23 sept 2002 n° 2002 1198

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour à tous , et merci de votre  avis concernant un petit détail du décret du 23 sept 2002 n° 2002 1198 s'appliquant dans 1 pays ou actuellement on meurt de chaud ( souriez ) mais ou les tracasseries administratives ressemblent furieusement à ceux de la métropole

Pour rappel la Polynésie c'est un territoire vaste comme la France , 5 archipels , les 2 plus importants , l' archipel des Iles du vent et l' archipel des Iles sous le vent , à 1 heure d'avion environ ou 1 nuit de mer ... 
1seul centre lourd de dialyse au CHPf à Tahiti et 5 Unités d' autodialyse à l' Association ( 4 sur Tahiti et 1 sur MOOREA )... Forte prévalence 1200 ppm nous sommes actuellement à saturation totale 

Un de nos projet est d'ouvrir une Unité d' Auto dialyse sur Raiatea , Ile principale des Iles sous le vent , qui draine environ 45 000 habitants sur 4 Iles , et sur laquelle existe une petite structure hospitalière , avec un anesthésiste , un cardiologue ,un radiologue , plusieurs médecins entre autre ... 
Au vue de la prévalence nous pouvons compter sur au moins 40 patients , qui pour beaucoup actuellement préférent rester mourrir dans leur Ile plutôt que de venir vivre à Tahiti en dialyse 
Ouvrir une Unité d' auto dialyse ne pose pas de problème , cependant va nécessairement se poser à nous  la qualification des patients ... auto dialyse ? , UDM ? 
et le désir des patients voir le chantage de vouloir rester sur leur Ile coute que coute , ilserait domage de ne reserver cette structure qu'aux patients "autonomes" , et d'ignorer les autres

Il m'apparait utopique d'envisager la présence permanente d'un néphrologue sur place pour assurer la permanence .... 
Nous envisagerions de former au moins 2 médecins "locaux" au DU d' EER ;is seraient sous la responsabilité d'un néphro de Tahiti , les centres étant par ailleurs reliés par une base de données commune et partagée en intranet ;et de faire passer toutes les semaines ou tous les 15 j un néphrologue 
Une convention serait signé avec l' hôpital d' UTUROA bien évidemment 

Se pose alors à nous l'
« Article D. 712-139 duDécrêt du 23 sept 2002 n°2002-1198
« L'unité de dialyse médicalisée fonctionne avec le concours d'une équipe de médecins néphrologues, dont chacun est qualifié ou compétent en néphrologie au regard des règles ordinales. Cette équipe peut être commune avec celle d'un centre d'hémodialyse ; elle est toujours en effectif suffisant, d'une part, pour qu'un médecin néphrologue, sans être habituellement présent au cours de la séance, puisse intervenir en cours de séance, dans des délais compatibles avec l'impératif de sécurité, sur appel d'un infirmier ou d'une infirmière et, d'autre part, pour qu'une astreinte médicale soit assurée par un de ses membres, hors des heures de fonctionnement de l'unité de dialyse. Cette astreinte peut également être assurée dans les conditions prévues à l'article D. 712-132.

« L'unité assure à chaque patient la visite d'un néphrologue de l'équipe susmentionnée une à trois fois par semaine, en cours de séance, selon le besoin médical du patient, ainsi qu'une consultation avec un examen médical complet dans un local de consultation, au moins une fois par mois.

La réglementation Polynésienne est peut être un peu rigide mais on me fait savoir que sans néphrologue diplomé sur place , pas d' UDM ? " c'est sans appel" 
 suis je un peu réveur d'imaginer cette attitude quelque  peu catégorique ? et certainement contraire à la réalité du terrain et l' intérêt des patients 

Qu'elle serait votre attitude ? 
Avez vous l' expérience de structures "UDM" ..; un peu éloigné d'un centre lourd et sans présence d'un "grand néphro " sur place ! 

Dr Alain FOURNIER 
alain.fournier at cht.pf 
Néphrologie Hémodialyse 
CHPf B.P. 1640
Papeete TAHITI
Polynésie Française 
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