Rép : [Renaliste] [Grippe A H1N1 Nouvelle Zelande

[Dilaver Erbilgin]

Voici avec un peu de retard la réponse de Johan aux questions posées  
par Alain Robert le 11 août dernier. A cause d'un problème de serveur  
ce message n'a pas été diffusé. johan a sollicité mon aide. J'ai  
complètement oublié. Excuse-moi Johan.

(Alain a reçu cette réponse en privé, il m'excusera pour cette  
deuxième fois)

Commentaire personnel (puisque Johan en réclame): je suis globalement  
d'accord. Pour ce qui est du risque d'une éventuelle augmentation de  
virulence après mutation, nous sommes rassurés par une publication  
récente (dont j'ignore la référence, j'ai juste entendu dans un débat  
télévisuel où était présent Prof Gentilini).

Nous aussi, nous apprendrons une meilleure hygiène grâce à cette  
pandémie. En France, il est encore de coutume de se serrer la main  
entre professionnels de santé dans les établissements de santé: un  
curieux comportement !  Peut-être cela disparaîtra enfin.

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Je m’excuse pour repondre aussi tard. J’etais a Gold Coast en  
Australie pour quelques jours (un des petites avantages d’habiter  
ici…..).

Sur la question d’Alan : nous avons observes un taux d’absenteisme de  
notre personnel soignant a 20 % au max niveau de l’epidemie. Ceci  
était pour deux raisons : un car les infirmieres, medecins et  
personnel supports etaient malades eux-mêmes, mais surtout car les  
ecoles etaient fermees pour les enfants malades. La plupart des ecoles  
ont eu un ‘screening’ chaque matin pour les enfants pas bien qui a ce  
moment sont retournees au domicile. Donc, par example, nous avons eu  
beaucoup d’infirmieres qui restent a domicile car elles avaient un  
enfant malade. Hier on était de retour a un taux un petit meilleur que  
l’habitude a l’hiver de 5%.

La grippe H1N1 est en son retour ici. Nous avons eu des vacances  
scolaires avec un diminution abrupte des nouveaux cas. On crainte  
encore un haut apres les retour des enfants, mais ceci n’est pas  
passer. Hier nous avons eu notre 15e malade decede en nouvelle  
zelande. Mais les nouveaux cas plus rare maintenant, donc je pense que  
c’est presque passer pour l’instant.

Mes observations et mes opinions personnelle (Nb ca veut rien dire et  
je souhaite critique sur mon opinion).

1.    Les media ont cree un panic unnecessary a cet stade du pandemie.  
Malgre le fait que nous avons eu 15 cas decede, c’est toujours moins  
que dans un saison avec un grippe saisonaire, et surtout moins qu’on  
expecterai d’uin gripp du type A. L’index de risque dinfection est 3  
(ca veux dire 3 personnes infectee par 1 malade), en contrast les  
varicelles ont un index de 200 et ‘measles’ (aussi un epidemie ici  
maintenant, 48.0000 enfants en auckland non immunisee !!) ont un index  
de 15. Mais : oublions pas que le grippe de 1918 a aussi commence  
comme celui-ci, un ‘first wave’ comme on a eu maintenant et un ‘second  
wave’ avec mortalite enorme, surtout les jeunes, 1 saison plus tard  
apres modification du virus ! Donc, allons alerte pour le saison  
prochain !
2.    Le vaccination de H1N1 sert a rien et je refusera d’etre  
immunise. On doit pas avoir peur pour ce grippe H1N1, car les  
symptomes sont moindre (deux de mes 3 filles (et ma femme, aussi une  
fille…..) ont eu le grippe H1N1 et etaient malade pour quelques jours  
a domicile avec paracetamol). Personellement, je pense que les boites  
pharmaceutiques, qui ont prepare un stock de vaccins enormes doivent  
maintenant vendre leur produits………
3.    Les cas severe j’ai vu ici dans notre Centre Universitaire  
etaient entre 20 et 45 ans, avec les groupes en risque : les obeses  
(sais pas comment dire en francais, poids lourds ?), les femmes  
enceintes (nous avons perdu deux femmes, bebes survivent, avec  
grosseses entre 28 et 35 semaines), et les diabetiques. Nous avons  
observees que les malades qui avaient un IRA ont eu besoin du dialyse  
plus long qu’on expectera : 3-4 semaines. Et surtout la ventilation  
était difficile et plus long aussi aves plusiers cas en ECMO !
4.    Mon crainte : qu’est ce va passer en Europe et Amerique Nord  
dans votre saison du grippe, est-ce que le virus changera et viens  
plus dangereux, ou, si le grippe suit de grippe 1918, ca va passer  
dans notre prochain saison et puis dans le votre encore un saison plus  
tard ? Ou, cas mailleur : est ce que c’etatit tout just un grippe A  
qui passe, mais grace a nos systemes de detection (et nos media !!!),  
on a la apossibilite de suivre son progres beaucoup plus avancer que  
dans les temps passer ?
5.    Important avantage de cette experience : nous avons eu la chance  
d’obtenir une discipline meilleur de laver les mains (pas seulement le  
personnel mais aussi la population generale) et avec ca observent un  
amelioration de nombre de nos nouvelles cas MRSA et ESBL !!!!!!
6.    Le grand avantage : nous avons, comme un pays, eu un experience  
fantastique maintenant pour le cas catastrophe si on virus fatale  
entre le pays. Nous savons maintenant qu’on peut rien faire et nous  
sont tous perdu…….

Encore, mes ami(e)s je m’excuse pour mon francais deplorable, mais  
j’ai seulement l’occassion de parler votre language aussi beau en  
parlant avec mon beau frere en Normandie !

Amities


Johan

Johan Rosman MD, PhD, FRACP

Chief Medical Officer and Renal Physician
Associate Professor University of Auckland
Adjunct Professor Auckland University of Technology
Waitemata District Health Board
PO Box 93 503
Takapuna - Auckland 0740
New Zealand

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email: johan.rosman at waitemataDHB.govt.nz